自体牙骨粉作为新型骨移植材料,是将患者拔除的无用牙齿制备成粉末状,在患者需要修复牙槽骨组织缺损时代替自体骨组织进行骨移植的一种新技术。研究发现由于自体牙成分类似于骨组织,自体牙骨粉具有诱导牙槽骨新骨形成的作用。相对于其他骨移植材料,自体牙骨粉包含自体骨的所有优点,具有良好的骨诱导和骨传导能力,良好的生物相容性,无需额外的材料费用等特点。基于目前的研究成果,自体牙骨粉未来的研究方向应该趋向于发展组织工程支架、同种或异种自体牙骨粉移植以及制作牙齿修复材料。性价比高的自体牙骨粉加工设备。天津专业的自体牙骨粉
注重的是库存骨的有效性、安全性和生物相容性。同种异体骨移植有可能发生疾病交叉***,经彻底消毒后又改变了材料的理化性质,应用受到一定限制。在同种异体材料的处理和保存过程中,如果有效降低抗原性,而又尽可能的保持同种异体材料的生物力学性能和其中的组织细胞活性是今后研究的重点。人工骨材料理想的人工骨材料具有良好的生物兼容性、骨传导性、骨诱导性、降解性等优势,临床常用的人工骨材料有无机骨、有机骨、复合骨材料。无机材料主要有金属、生物陶瓷等,有机材料主要有天然有机高分子和人工合成有机高分子材料。复合材料主要有载入中药的复合人工骨材料,增材制造技术复合人工骨支架,添加细胞因子的复合人工骨,添加组织细胞的复合人工骨,添加微量元素的复合人工骨等。无机骨材料金属材料金属材料是骨科应用**多的移植物,有足够的耐腐蚀性、机械性和加工性,主要用作人工关节及植入体固件等。金属材料主要有不锈钢、钛及钛合金、钴基合金、镍钛合金等,钛及钛合金是目前运用较为成熟的材料之一。钛金属有质量的生物相容性和力学特性,并且结构与骨组织相似,然而其不耐腐蚀,故需要结合其他技术(如表面涂层等)弥补不足。近年来。天津专业的自体牙骨粉自体牙骨粉含有什么成分?
牙齿的组成蛋白中有90%为对骨组织钙化作用非常重要的第Ⅰ型胶原蛋白。Ike等[8]的研究也证明在牙本质中所含的BMP-2,其骨诱导能力在成骨作用中非常重要。Gomes等[9]指出,牙本质中拥有如IGF-Ⅱ及BMP-2等成长因子,而且能如在骨组织内一样转化成长因子TGF-β。有研究发现,牙骨质及其母细胞中含有TGF-β、IGF-Ⅰ及血小板衍生成长因子[10]。换句话说,牙齿上的牙本质及牙骨质中拥有许多能帮助骨组织生成作用的成长因子。2自体牙骨粉部分脱矿处理的作用牙本质由牙本质小管组成,含有大量的羟磷灰石,生长因子不易得到释放。为了让牙本质更好地释放生长因子,需要对其进行一定的处理,脱矿就是一个较好的方法。一方面,脱矿后的牙本质是有机的可吸收的保存了牙本质原始结构的物质。脱矿后,脱矿牙本质中的生长因子质量几乎没有发生变化,与牙槽骨里的质量相似。研究表明,牙体组织中生长因子的释放有时会受到羟基磷灰石晶体的抑制[11]。因此,牙体经过脱矿后,可以促进BMP-2等生长因子的释放,从而具有骨诱导性。Jeong等[12]运用自体牙骨粉对小型猪行骨移植术观察其成骨效果,4周后的平均骨形成量为,证明了自体牙骨粉具有良好的骨形成能力。另一方面。
修复骨缺损无需覆盖胶原膜或钛膜引导骨组织再生的手术中,为了防止软组织细胞长入以及减小来自软组织的压力,常使用钛膜或胶原膜来引导骨细胞生长以期获得良好的临床效果。但是是否需要盖膜,使用钛膜还是胶原膜,盖膜是否能取得较好的临床效果等问题常常引发争议。目前临床进行引导骨组织再生术时是否盖膜取决于植骨材料的种类和能否保留完整的骨膜。可是在手术过程中提高皮瓣高度和缝合时不可避免会损伤骨膜,所以目前除自体骨移植外,其他人工骨移植替代材料在应用时均需要覆盖钛膜或胶原修复膜。对于自体牙骨粉临床应用过程中是否需要覆盖胶原膜或钛膜一直未有学者进行深入研究。直到2013年,学者Lee等[26]进行了一项临床试验研究,选取了2009—2012年间的20名需要进行牙种植结合引导骨组织再生术的患者。随机分为两组,组1患者在进行引导骨组织再生术时在移植物上覆盖可吸收胶原膜。组2患者则不覆盖胶原膜。两组患者数量相等,均以自体牙骨粉为骨移植材料。学者们通过比较术前术后牙槽骨高度变化、新生成骨骨量、种植体周围再生骨量、种植体初期稳定性、后期稳定性以及术后并发症等各个方面,发现组1与组2的实验数据不具有***差异。因而学者们得出结论:无论使不使用膜。 自体牙骨粉的应用于骨增量手术中。
牙缺失后,牙槽骨吸收萎缩,这是众所周知的。而牙槽骨萎缩后造成的缺牙区域骨量不足影响种植手术时,就需要我们在种植区域行骨增量手术,也就是植骨。目前我们常用的植骨材料有:异种骨,人工骨以及自体骨。异种骨和人工骨都是经过加工后的骨替代品,目前应用***,技术成熟,后期会被吸收代替,不需担心产生排异反应。但费用昂贵,并且由于异体材料植入,有些患者无法接受。自体骨是从患者自身获取的骨块,比如在颌骨取的颏部骨,外斜线骨,甚至颌骨外的比如取肋骨或髂骨等。由于取自体骨创伤较大,手术较为复杂,术后反应较大,致使很多患者难以接受而因此放弃手术。自体牙骨粉技术是“变废为宝”的技术,将患者拔下的牙齿制作成骨粉,应用于种植区骨量不足处。以往拔掉就丢弃的智齿或者牙周病拔掉的患牙,都可以经过加工,变成骨粉利用起来。这项技术对于患者而言,由于是自身的“牙齿”回植,更容易接受,拔牙手术也较之取自体骨手术简单创伤小。而且对于舍不得拔牙的患者在心理上也在一定程度的安慰。自体牙骨粉需要花费多少?天津专业的自体牙骨粉
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2015年KimES[24]进行一项关于自体牙骨粉成骨效果的临床研究。Kim选取38名需要进行牙种植同时增加骨量的患者,以Auto-BT(粉型或块型)为骨移植材料进行拔牙后即刻移植骨粉。在种植义齿负载12个月后,临床观察结果显示患者伤口愈合情况良好,未发生不良反应,种植体与骨组织获得较好的骨结合;组织形态学观察发现自体牙骨可以诱导新骨生成。Kim认为自体牙骨粉是一种有效的骨移植材料可以替代自体骨或其他移植材料,粉可进行即刻骨缺损重建,方便后续牙种植术的进行。目前在欧美、日本和韩国等国家,自体牙骨粉已经广泛应用于口腔外科手术中如种植手术中增加骨量、上颌窦提升术、牙齿位点保存术,牙槽嵴增高术,牙槽嵴美学修复等。而在牙周、正畸等领域,自体牙骨粉也成为可选择的骨移植材料。 天津专业的自体牙骨粉