目前市售的牙科水门汀(cement,也称牙科粘固剂)种类较多,其粘固机制、性能特点、适用范围及应用时需注意的问题不尽相同,而充分了解这些内容是正确选择和使用牙科水门汀并获得较佳粘固效果的基础。牙科水门汀的分类及应用,牙科水门汀可分为传统水门汀和粘接性水门汀(adhesive cement),前者主要为氧化锌丁香酚水门汀和磷酸锌水门汀,后者分为低粘接性水门汀和高粘接性水门汀两类,低粘接性水门汀主要为聚羧酸锌水门汀和玻璃离子水门汀,高粘接性水门汀主要指各种树脂水门汀。由于其独特的美观性能和粘接性能,目前临床上可选择的玻璃离子体水门汀种类较多。河南丁香酚水门汀价格
玻璃离子水门汀,特点:①释放氟,防龋 ②有轻微吸水性。与牙齿粘结原理:(1)羧基与牙齿中的Ca++产生化学键结合;(2)羧基以氢键与牙本质中的胶原相结合;(3)机械嵌合。GIC中羧酸根离子和牙体中磷酸根离子的交换实现。牙釉质比牙本质含有更多的磷酸基,GIC对牙釉质有更强的粘结力。适用范围:①牙缺损的充填修复、固定修复体、正畸修复的粘固 ②窝洞的垫底、衬层 ③部分用于封闭窝沟点隙 注意:用途主要还是取决于不同性能的玻璃离子水门汀。福建补牙水门汀颜色水门汀对有固位形的修复体的粘固效果较好。
树脂增强型玻璃离子水门汀凝固过程中对水不敏感,凝固后的断裂韧性明显高于传统玻璃离子水门汀,水溶解率低于传统玻璃离子水门汀,即树脂增强型玻璃离子水门汀的边缘封闭性更好。以上3种水门汀对修复体的粘接主要依靠界面微机械嵌合,粘接强度不高,但操作简便,技术敏感性低。Cameron等研究基牙冠高为4mm时基牙侧壁不同内聚角的固位力,结果显示,内聚角为26°时,修复体固位力为零。Zidan和Ferguson的研究进一步证实,基牙内聚角从6°增加到24°后,磷酸锌水门汀粘固冠的固位力下降40%,玻璃离子水门汀粘固冠的固位力下降38%。由此可见,传统水门汀和低粘接水门汀对固位形欠佳的修复体粘固效果较差。
金属修复体底涂剂:贵金属底涂剂所含的粘接性单体是含巯基的甲基丙烯酸酯类单体,因巯基能与金等贵金属元素反应。非贵金属底涂剂所含的粘接性单体是含磷酸基团或者羧酸基团的甲基丙烯酸酯类单体,因此,贵金属、非贵金属的底涂剂不能换用。贵金属表面镀锡后可使用非贵金属底涂剂。使用自粘接树脂水门汀粘固时,非贵金属修复体表面不必涂布底涂剂,因为水门汀中的粘接性单体能与金属形成化学性粘接,而贵金属则必须使用底涂剂。目前市售的多用途金属粘接底涂剂含上述多种粘接性单体,既可用于贵金属,也可用于非贵金属。传统水门汀和低粘接水门汀对固位形欠佳的修复体粘固效果较差。
目前,高粘接性水门汀主要指各种树脂水门汀,树脂水门汀与牙齿粘接剂(dentalbondingagents)的主要区别在于,前者有一定的稠度,粘固过程中不会到处流淌,具有封固作用,而且凝固后其本身具有较高的强度;而后者一般为液体,凝固后本身强度低。根据固化方式,树脂水门汀可分为自凝型、光固化型以及自凝-光固化型(双重固化型)树脂水门汀。自凝型树脂水门汀用于不透光修复体的粘固,操作时间有限。光固化树脂水门汀操作时间充分,适用于透光率高的硅酸盐瓷贴面、冠。双重固化型水门汀操作时间相对充足,初始固化又可控,因此应用普遍。水门汀材料中含有较多的气泡。东北丁香油水门汀价格
水门汀对修复体的粘固主要依靠封固作用。河南丁香酚水门汀价格
传统的玻璃离子:强度较小,用于乳牙充填、恒牙ⅢⅣ类洞和楔状缺损的修复。玻璃离子水门汀与树脂的比较,GIC对牙体的粘结强度低于复合树脂,但与牙体之间的微渗漏与复合树脂相似。由于GIC凝固收缩明显低于复合树脂,可以不要求玻璃离子要有树脂那样高的粘结强度。GIC缺点:外观不如复合树脂;而且不透明;不易进行抛光处理。牙髓刺激性(小→大):氧化锌丁香酚水门汀<聚羧酸性水门汀<玻璃离子水门汀<磷酸锌水门汀,粘结性(大→小):玻璃离子水门汀>磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀(临床上,粘接用聚羧酸锌水门汀较常用于与修复体的粘结)适用于暂封的材料特性:溶解性小。河南丁香酚水门汀价格
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