贵州光电显微镜

手术显微镜在牙髓手术中的用途在国内临床应用中，以往由于手术显微镜数量较少，多用于疑难复杂病例的处理。实际上，对于牙髓手术来说，因为需要看得更清楚，操作更细致、更微创，手术显微镜在各个手术步骤及各类病例中均可以发挥作用。近年来随着国内手术显微镜的进一步普及，其应用也更加广大。临床诊断隐裂患牙其裂纹深度对于预后判断至关重要。使用手术显微镜并辅以染色，能够观察牙面裂纹延伸的位置，为预后判断及手术方案提供依据。常规根管手术对于常规根管手术而言，从开髓开始就应该使用手术显微镜。微创的操作有助于保留更多的冠部牙体组织。在镜下去除髓腔内的钙化物、寻找根管、根管预备及根管充填也会因为视野清晰而使口腔医师的操作更加准确轻松（图5）。在使用手术显微镜后，上颌前列磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发现率可以提高3倍。根管再手术在手术显微镜下进行根管再手术，有助于口腔医师更好地寻找根管手术失败的原因并加以解决。确保根管内原充填物的彻底去除。根管手术缺陷的处理当根管内有器械分离时，如果没有手术显微镜的帮助，口腔医师想取出器械无疑较困难且风险较大。髓底或根管系统发生穿孔后，在显微镜下能够准确判断穿孔的位置、大小。我国神经外科学建立在20世纪70年代初，经过了二十年的努力获得了长足的发展。贵州光电显微镜

手术显微镜的原理手术显微镜一般都使用内光源照明，光源从物体的旁边或上面照明物体，产生的像是进入物镜的反射光成像，该像通过手术显微镜的光学系统进入人眼或者进入视频摄像系统，以供观察。手术显微镜的操作流程1、取下显微镜镜头盖2、放松底座的刹车装置，收拢各节横臂，旋紧制动手轮3、接通电源，打开开关，检查仪器功能4、保护套包裹显微镜的镜头及前臂，剪去镜头下相应的薄膜5、根据手术部位安放显微镜，刹牢底座、旋紧制动手轮6、调节镜头至功能位7、调节瞳距和眼睛的屈光度8、用后先关显微镜开关，再撤电源，扣上镜头盖，套上保护罩，整理归位手术显微镜的结构手术显微镜由两组目镜组成，达到二人能同时观察一个目标的目的。以其体积小、重量轻、固定平稳、移动方便，可随医务人员需要向各方向移动、调节、固定。冷光源的双灯可方便的转换使用。陕西中科院手术显微镜科奥达（ASOM）手术显微镜，是由中国科学院光电研究所研制开发的光机电一体化程度较高的手术用光学仪器。

虽然口腔显微镜能带来良好的照明和放大的视野，但在牙髓病手术中的应用并非一帆风顺。1999年美国的一项调查表明，当时有48%的牙髓病医师拒绝使用口腔显微镜。**常见的原因是使用显微镜时身**置困难、使用不方便、操作时间延长等。术者操作时患者的头位、牙椅角度、术者和助手的位置都会对显微镜的使用产生影响。2007年的调查结果表明，使用口腔显微镜的牙髓病医师由1999年的52%增加至90%，但是身**置困难、操作受限等制约因素仍然存在。1999年显微镜在牙髓病学领域的应用尚处于起步阶段，显微镜应用技术的不熟练是影响其使用的**主要原因，而费用因素在此时期还未被考虑。2007年，随着显微镜应用的逐渐普及，技术因素的影响明显降低，四手操作的助疗方式也得到完善，但设备和技术的成本仍影响部分医师的选择。

显微神经外科手术的效果由于手术显微镜的使用，在放大6~10倍的条件下，使得在肉眼下不能做的手术成为能做的手术，如经口鼻蝶窦做垂体瘤手术，能够做到在保护正常垂体的条件下安全地辨认和切除垂体瘤；肉眼下做不好的手术成为能做得更好的手术，如脑干**和脊髓髓内**。王忠诚院士在没有使用手术显微镜以前做脑动脉瘤手术死亡率10.7%，1978年使用显微镜后手术死亡率降低到3.2%（9）。不使用手术显微镜前做脑动静脉畸形手术死亡率6.2%，在1984年以后使用手术显微镜，手术死亡率降低到1.6%（10）。手术显微镜的使用使得垂体瘤可以不用开颅术，改为创伤更小的经口鼻蝶窦入路手术，手术死亡率由开颅术的4.7%降低为0.9%（11）。这些成绩的取得在传统肉眼手术下是不可能做到的，因此，手术显微镜是现代神经外科的标志，成为现代神经外科不可缺少和不可替代的手术设备之一。ASOM神经外科显微镜在国内的临床应用。

手术显微镜下全新的手术操作模式神经外科是从外科发展而来经典神经外科时期，手术需要2~3名医师完成，而显微神经外科手术中，应用众多的显微手术器械，替代了人手的功能，比如自动脑牵开器、显微镜等，手术中的主要关键性操作，基本是由一位医师完成的。另外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法容纳过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手护士加强训练，交换传递手中的器物。显微神经外科手术之所以能高质量的完成，与精良的显微神经外科的设备和器械分不开。以手术显微镜为主要的一系列显微手术器械的应用，解决了困惑神经外科手术的照明、手术空间狭小和有别于其他外科的止血问题。许多显微神经外科手术器械比较复杂，使用不当非常危险，因此，要求使用这些特殊的显微神经外科手术设备前，需要经过培训。成都科奥达ASOM手术显微镜，可向各大科室提供高级手术显微镜的使用。中国手术显微镜

早期的口腔显微镜配置较差，且在设置上不符合人体工学要求，令当时的医师无法广大接受。贵州光电显微镜

显微神经外科学是以应用手术显微镜为标志，以近代影像学为诊断基础，以一整套与显微手术相匹配的手术设备、显微神经外科手术器械为保证，以病灶为中心的精细手术，因此，它常常是一个医院神经外科技术水平和综合实力的体现。所谓显微神经外科，即是利用显微器械所进行的一种细微精巧的手术操作，一种全新的手术操作模式，而这些手术在传统的肉眼直视下通常较难顺利的完成。显微神经外科目前已运用于脑、脊髓、周围神经疾病的外科中，并已成为神经外科中不可缺少的基本技术，特别是在颅内的手术中扮演重要角色。贵州光电显微镜

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