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在无痛状态下用下账扩张器扩张诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄均安全有效，临床疗效满意。食管肉瘤手术后吻合口狭窄为主要并发症，其中炎性狭窄是其主要原因，因为再次进行2次手术诊疗的难度及创伤较大，给患者带来了精神痛苦、肉体的创伤和经济负担，近年来内镜下探条扩张术诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄得到了广泛应用，明显减少了对患者身体的伤害，一般胃镜下用沙氏探条对患者进行扩张，虽取得一定的疗效，但是1.5cm探条很少能够使用。狭窄扩张器的使用感受痛苦小，费用低，病人容易接受。广东库存狭窄扩张器多少钱

胃镜辅助下探条扩张术诊疗CEA术后食道狭窄安全、有效。术后食道狭窄早期诊断及进行扩张，扩张次数明显减少，有利于患儿恢复。根据引导扩张器的方法不同分为X线下下食道扩张及胃镜下食道扩张两种，由于X线下有放射损害及胃镜技术的进步，现基本都使用胃镜下食道扩张技术。食道扩张器械主要有球囊扩张器及探条扩张器两种，两种扩张有效率相近。球囊食道扩张存在反复扩张费用高。探条扩张由于可反复使用，扩张费用相对低，对于经济不发达地区可优先考虑。陕西狭窄扩张器狭窄扩张器经由导丝的引导，进入病区，逐级更换扩张器直径时，导丝需要保持固定不动。

丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术是诊疗食管狭窄的安全有效方法。操作方法：常规胃镜检查，观察食管狭窄部位及程度，估计所需要的扩张器型号及狭窄部位近端距门齿的距离。通过活检孔将引导钢丝越过狭窄处戳入胃腔，退出胃镜；探条涂上润滑液，将其沿导丝送人食管腔，感有阻力后，继续缓慢推进．使其圆柱体部达到狭窄部远端或使其前端达到导丝弹簧部，保留3～5min，退出扩张器并继续保持导丝位置相对固定。从小到大依次增加扩张器的直径。扩张完毕后连同导丝一起退出。再次进镜观察狭窄处的扩张程度、有无并发症及扩张后的情况，渗血明显者用80mg／L冰去甲肾上腺素盐水喷洒止血。肉瘤性狭窄诊疗后置人食管支架。术中出现血压和血氧下降显扬昭著者，予以吸氧、暂缓操作等处理，恢复后再操作。

在内镜下应用探条进行扩张前均需常规做胃镜或者鼻胃镜检查，根据内镜下食管狭窄程度、狭窄处距门齿的距离来决定扩张时应用探条直径的范围及进入探条的深度。因为硅胶探条扩张器的直径呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm连续分布，且扩张过程中应用探条直径应该逐次递增，所以应用的探条直径范围确定后就可以确定应用探条的数目。但是内镜下不能直接测量狭窄处的直径数值，对于直径的数值记录都是根据高年资操作医生或临床经验丰富的操作医生凭借多年工作总结的经验估计出来的，所以在分组时以狭窄处直径的数值为依据分组是不严谨的。狭窄扩张器在导引丝导引作用下，锥部先穿过患者狭窄部位，直至平直部穿过狭窄部位。

胃镜下探条扩张时安全扩张要点如下：（1）术前全领域的评估患儿病情、食道造影估计食道狭窄程度，扩张前胃镜下再次仔细观察食道狭窄情况，对于基础情况差的患儿不盲目扩张；（2）根据胃镜下测量的食道狭窄程度选择合适的扩张器，由细到粗，循序渐进，逐步扩张。很后扩张直径以达到患儿拇指粗细为标准；（3）结束扩张后，再次行胃镜检查，胃镜可顺利进入胃内，检查食道、胃粘膜有无损伤、出血或穿孔，观察狭窄段情况。胃镜下探条扩张术诊疗食道闭锁术后吻合口狭窄安全、有效。食道闭锁术后吻合口狭窄患儿早期诊断及行食道扩张，可以减少扩张次数，更有利于患儿恢复。狭窄扩张器的直径选用应从小到大，逐步扩张。山东喷门狭窄扩张器多少钱

狭窄扩张器不能用在食道术后3周内吻合口狭窄患者身上。广东库存狭窄扩张器多少钱

内镜下利用萨氏探条扩张器诊疗的要领：病人头稍后仰，使咽与食管稍呈直线位，左手固定导丝，右手握持表面涂有无菌润滑剂的萨氏探条扩张器。经导丝引导徐徐推进探条，同时保持导丝于原位，避免导丝脱出，根据狭窄处距门齿的距离确定探条的深度，通过狭窄处时稍感阻力，通过狭窄区后将探条停留5～10min，其后保持导丝于原位，逐级更换探条，术毕，将探条和导丝一并退出，再次插入内镜，观察扩张后吻合口情况，如吻合口有渗血给予止血诊疗。扩张时间一般为隔一周扩张一次，时间相隔不宜太长，也不宜太短，原则上每次扩张不应超过使用3根连续扩张探条，并且扩张过程中要求动作轻柔，切忌粗暴，阻力较大时不可强行很用力通过，每次扩张直径和目标取决于诊疗前内镜观察吻合口狭窄的程度、扩张的难易程度、患者的耐受性和病人吞咽困难及伴随症状的缓解程度。广东库存狭窄扩张器多少钱

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