湖南体成形术手术

制作骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型，利用模型进行术前设计，临床证明个体化ＰＶＰ可以节约手术时间，减少X线下次数。一种基于患者术前ＣＴ扫描数据的３Ｄ设计的新ＰＶＰ方法，减少了传统ＰＶＰ可能出现的穿刺相关并发症，为临床提供了一种准确化手术操作的新思路。首先采集患者术前俯卧位病变椎体的薄扫ＣＴ图像，并将其导入至交互式医学图像控制系统软件中进行三维重建。在ＭＩＭＩＣＳ中进行ＰＶＰ模拟操作，并利用贴在患者背部正中的三个不透Ｘ线的定位片测量出穿刺需要的关键参数，包括：双侧皮肤手术实际穿刺点、双侧进针方向（外展角／头倾角）以及进针深度，而后在这些参数引导下利用简单的测量工具进行准确ＰＶＰ操作。可采用局部麻醉，降低手术风险及术后并发症。湖南体成形术手术

行单侧后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出现这种情况，因为骨折椎体复位填充骨水泥后仍残留部分空隙，在体重的作用下椎体高度再次下降，所以这类患者选择行椎体成形或后凸成形术时，尽量采用双侧入路，并注入尽可能多的骨水泥，下地行走的时机适当推迟。后路椎弓根钉目前仍是诊疗胸腰椎骨折较为经典、常用的方法，入路简单而且新鲜骨折的复位效果好。但由于老年患者椎体骨质疏松，内置物的把持力差，再加上骨折椎体复位后空隙较大，早期下地后椎体有塌陷、高度丢失的趋势，导致椎弓根钉棒上的应力急剧增加，易出现螺钉松动、断钉断棒等现象，内固定失败率很高。福建经皮椎体成形和球囊扩张椎体成形术是防止椎体进一步塌陷，从而缓解疼痛及改善患者的脊柱功能活动。

经皮椎体成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下机制：骨水泥在体内的聚合反应使机体对疼痛的敏感性降低；骨水泥单体对神经组织有毒性作用； 骨水泥增加椎体的强度和刚度，防止进一步压缩，减少疼痛。后来，经皮椎体成形逐渐被用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊疗，一般采用经椎弓根入路，但是单侧还是双侧还有争议，其主要原因是单侧的安全性、注入骨水泥的充盈性。单侧经椎弓根入路经皮椎体成形较双侧有手术时间短、骨水泥注入量少、穿刺次数少、创伤小等优点，而且能达到与双侧相似的临床效果，并无其他术后并发症，而且不少医生为了避免医务人员与患者接受更多的 射线而选择单侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗，本研究也通过很多数据证明了该观点，因此，提倡使用单侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗，进一步提高医疗质量，值得推广应用。

经皮椎体成形术联合过伸身体的位置复位可有效的缓解疼痛、改善椎体后凸角、恢复椎体高度、减少骨水泥渗漏率，提高临床疗效。过伸身体的位置复位手法作为一种非手术方法，可起到球囊扩张的类似效果，从而使过伸身体的位置复位联合ＰＶＰ与经皮椎体后凸成形术在诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效相当。过伸身体的位置复位联合ＰＶＰ诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能获得更好的临床疗效，可能与以下原因有关：其一，在过伸状态下，腰背部肌群处于无张力状态，责任椎体前缘的应力得到maximize减小，并在责任椎体上下终板的前、中柱产生张力，此时，责任椎体的前纵韧带因牵拉而产生牵张力，加上周围软组织及腰腹部肌群的综合作用力，从而起到有效的整复骨折的作用，进而maximize恢复责任椎体高度，改善后凸畸形。其二，椎体压缩性骨折的患者骨质多疏松，经常出现“复位易固定难”的困境，而过伸身体的位置复位可以维持责任椎体复位后的效果，从而减少复位后地责任椎体再度塌陷。经皮椎体成形因其创伤小、恢复快、止疼效果明确已经成为骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效诊疗方式之一。

与双侧经椎弓根入路相比，单侧经椎弓根入路经皮椎体成形修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次数少、创伤小等优点，而且能达到与双侧相似的修复效果，并无其他术后并发症，而且不少医生为了避免医务人员与患者接受更多的射线而选择单侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗。因此，提倡使用单侧经椎弓根入路经皮椎体成形方案修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折，进一步提高修复效果。对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者行单侧和双侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗均有满意的止痛和修复效果，尤其是单侧入路具有水泥注入量少、渗漏率低、手术时间短的优势。PVP 可有效缓解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛，改善功能障碍。湖南体成形手术

经皮穿刺椎体成形，属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。湖南体成形术手术

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