青海半月型电圈套器

采用带内槽透明帽吸引联合新月型电圈套器电凝电切除的手术有以下几点经验:①手术前的30min使用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质，保证术中能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质血药浓度，摘除瘤体前无菌生理盐水反复冲洗病灶，减少菌落负荷;②透明帽套扎瘤体前充分注气，让胃壁充分平展，透明帽套扎瘤体后稍微放松、提拉瘤体，这些细微的操作注意既可以保证充分套扎瘤体以完整切除，又可以更少的套扎瘤体周围正常黏膜组织，减少切除后的黏膜水肿，利于创面缝合;③在闭合缺损时适当吸气，先夹闭创面边缘，后面的止血夹借助前面止血夹的牵引依次闭合。采用高频电圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法简单，出血少，疗效明显无复发，是一种理想的手术方法。青海半月型电圈套器

尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低，可作为结肠粗蒂大息肉的首要内镜诊疗方案，值得临床推广应用。在使用尼龙绳前首先用一枚金属钛夹钳夹蒂部有两个作用：首先，金属钛夹可以防止尼龙绳在结扎息肉蒂部的过程中向息肉顶端处滑行，给圈套器切除息肉留出切除空间，增加了息肉的完整切除率；第二，金属钛夹将尼龙绳固定在金属钛夹和肠壁黏膜面之间，防止尼龙绳在息肉切除术后滑脱，减少术中及术后迟发出血的发生。综上所述，尼龙绳结扎联合高频电切除术在切除结肠粗蒂大息肉过程中较另外两种技术安全，息肉的完整切除率高，医疗费用更低。此技术操作方便简单，无需添置特殊的器械设备，具有较高的临床推广价值，拥有电子肠镜等设备的基层医院均可以开展此项技术，让患者受益。陕西电圈套器电灼除术冷圈套切除术是近年来临床上开展的一种用于切除结肠小息肉的新技术。

直径３畅０ｃｍ以上的息肉才称为巨大息肉。当息肉比电圈套圈或尼龙绳结扎圈还大时，圈套器无法直接圈套电切，尼龙绳也无法直接圈套结扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情况，如果拉断息肉后，肠壁的组织及血管回缩，常引起大出血，且内镜下止血较困难，多需开腹手术处理。一方面是由于巨大息肉的滋养血管丰富，其中间或基底部有较粗大供血血管；另一方面，由于息肉体积巨大，视野差，显露不好，尤其是短蒂或亚蒂息肉，蒂部或基底部的情况不清楚，使息肉的电切过程带有一定的盲目性，发生并发症如出血和穿孔的风险较高，息肉基底越宽则风险越大。

胃底部位的ESD诊疗，需要倒镜操作，视野不佳，内镜运动受限，且受呼吸、心跳影响大，难以把控剥离层次。特别是直径小于1cm的微小黏膜下肿物，黏膜下注射后容易移位，出现术中迷路，即使准确黏膜下切开，也不容易暴露切割线，特别是受到胃底聚集液体的影响后，常常导致创面扩大的情况，因此越来越多**对食管、胃微小黏膜下赘生物的内镜手术方式进行探索。使用内镜下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效，但未能回收标本进行病理诊断。使用套扎器套扎胃间质瘤并于5～7d后回收瘤体行病理诊断，但套扎器套扎胃黏膜下赘生物，特别是来源于固有肌层赘生物，有迟发性穿孔风险，且不能及时回收瘤体行病理诊断。采用带内槽透明帽吸引联合新月型电圈套器电凝电切除的手术方式，完整切除黏膜下瘤体，取得病理诊断。尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗大息肉或宽蒂、粗蒂息肉，安全、可靠，并发症少，值得在临床上推广应用。

高频电切术是息肉切除的基本方法，但是在宽蒂息肉切除中单纯应用高频电切术仍存在较高的出血风险，做好切除前准备是提高诊疗安全性的关键。尼龙绳套扎术是息肉切除的新方法，通过阻断息肉的滋养血管避免电凝时息肉基底部出血，被认为是宽蒂息肉诊疗的可靠辅助手段。宽蒂息肉是息肉蒂直径>1.0cm的特殊类型息肉，其黏膜下滋养血管丰富、切除过程中操作不当可直接导致创面大出血，故对此类切除难度较高的息肉应增加辅助性手术措施，在确保息肉完整切除的同时增加手术安全性。尼龙绳套扎术是利用尼龙绳结扎息肉根部，阻断滋养血管对息肉的血液供应；同时尼龙绳圈在电凝时起到一定阻隔作用，可避免高频电刀切除过深，减少肠穿孔概率。内镜下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平，对免疫功能影响较小，且并发症发生率较低。贵州电圈套器多少钱

内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。青海半月型电圈套器

黑斑息肉综合征息肉的电切与一般的胃肠道息肉相比，具有以下特征：（1）良好的胃肠道准备十分重要，可减少因视野不清造成遗漏。（2）对于直径小于0.4cm的扁平、颗粒状或半球形息肉，以电热活检钳钳除或行氩离子凝固术（APC）。对于直径0.5cm~2.0cm的息肉，因电灼法创面较大，可使用圈套法。（3）为避免配合不协调，可于助手套住息肉后，再由术者本人掌握圈套收紧速度及通电时间。圈套的切割位置尽可能较好，收紧圈套易缓慢。（4）对于大于3.0cm的广基息肉易行粘膜切除术（PMR）、粘膜分块切除术（EPMR）和行氩离子凝固术（APC）。创面较大者和/或疑有活动性出血术后用去甲肾上腺素注射液稀释后冲洗创面，钛夹夹闭预防出血。（5）术前查传染病、血常规、凝血因子测定、心电图等。PJS的息肉通常较大，且每次切除数目较多耗时较长，为避免患者不配合，联合麻醉科采用静脉全身麻醉后再行诊疗。青海半月型电圈套器

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