介入导引器和取样钳一起用有什么作用

一次性内窥镜用导引器（单腔）的操作方法：

①根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的导引器。②从包装中取出导引器，检查有无折弯、破损等情况。③导引器插入内窥镜：对于无显影环的导引器型号：先将超声探头与导引器配合，随后将带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道，缓慢推进，直至伸出内窥镜先端部位，并达到目标位置。经确认目标位置后，缓慢抽出超声探头。对于有显影环的导引器型号：当单独使用导引器插入钳道孔时，需在Ｘ射线监视下，缓慢推进，直至伸出内窥镜先端部位，并达到目标位置。当带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道时，在超声或Ｘ射线监视下，缓慢推进，直至伸出内窥镜先端部位，并达到目标位置。经确认目标位置后，缓慢抽出超声探头。④使用内镜诊疗附件采集细胞或组织。⑤从导引器中抽出内镜诊疗附件。⑥从内镜中抽出导引器。 sEST+EPBD不会增加高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率，且穿孔、出 血的风险。介入导引器和取样钳一起用有什么作用

可调弯鞘管所经过的路径包括髂动脉弯曲段、髂动脉与腹主动脉的成角以及腹主动脉的弯曲段，由于人体的髂动脉呈前后方向弧形弯曲，弯曲弧度半径约为30mm；髂动脉与腹主动脉的成角约为90°~150°；腹主动脉段的弯曲由于腹主动脉直径较大，其弯曲成角对于外径小于股动脉直径平均值的鞘管通过性影响较小。综上，鞘管需要具备一定的柔顺性，弯曲半径为30mm时不应有硬弯和折痕。肾动脉水平的腹主动脉的直径一般为15mm~20mm，肾动脉直径一般为5mm~7mm。手术操作中鞘管经髂动脉走向腹主动脉，然后弯曲的头端进入肾动脉，从而建立体外至体内的手术通道。在弯曲过程中，应尽量减小鞘管头端对血管内壁的接触与摩擦，减小对血管内膜的损伤。同时弯曲的鞘管还需要保证内腔不要丢失，为其他器械提供工作通道。导引器的图片胆囊管的扩张方法有很多种，可通过扩张球囊进行扩张、使用专门的胆囊管扩张器进行扩张。

胆囊管内径是胆囊管能否扩张成功的重要影响因素，胆囊管内径＜2mm，难 以扩张成功，胆囊管内径在2到3mm之间，扩张成功率为85.7%，胆囊管内径大 于3mm，扩张是安全的。对于 胆囊多发小结石或泥沙样结石的患者，进几年临床上出现了一种新型的zhi疗方 式，即ERCP联合Spyglass胆道直视化系统去除胆总管结石及胆囊结石，先通 过ERCP取出胆总管结石，然后在Spyglass系统直视下找到胆囊管开口，置入 导丝，将Spyglass成像管推送入胆囊管内，观察管腔，若发现有胆囊管结石， 取出后继续进镜至胆囊腔内，观察囊腔并取出囊内结石，若结石较大，可在直 视下碎石后取出，若结石细小、数量较多，难以取净，可在胆囊管内放置自膨 式金属支架持续引流，使结石沿自然管道流入肠腔内，此法可避免切除胆囊， 并有效控制胆囊炎的发展，但由于局限性较多，目前在临床上应用较少。相对 于胆总管切开取石而言，腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术 (laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)手术创伤小，避免 胆总管切开所致的医源性损伤，保持了胆道的完整性和正常生理功能，提供了 更快的术后恢复和更短的住院时间。

取石过程中患者采取的是左侧卧位，是一个相对不舒服的ti位。而术者也身着笨重的铅衣站立位行操作。长时间的手术操作对术者及患者的体力、心理都是一个考验。在zhi疗过程中对患者长时间、反复的胆管内操作更增加了与手术直接相关的并发症的发生率、加重心肺功能负担，从而导致患者术后恢复慢，并发症增多、住院时间延长、住院费用增多等效应。ＥＲＣＰ取石zhi疗相关研宄中指出插管时间＞６０分钟是胰腺炎的高危因素。。ＸｉｅＭＺ等Ｍ人同样指出，手术总时间大＞６０分钟时ＥＲＣＰ术后胰腺炎（Ｐｏｓｔ－ＥＲＣＰｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＰＥＰ）的发生风险会增加。在多次球囊扩张时需要临时固定工作套管与球囊导管的相对位置，避免撑开后球囊向上次扩张空腔滑动。

随着ERCP技术广泛应用，临床工作者对ERCP及相关并发症愈加重视。本研究通过分析青海大学附属医院ERCP诊疗中心收治的胆总管结石患者临床资料进行分析，同时对合并II型糖尿病的患者术后并发症、结石复发疗效进行研究，本次研究结果得出以下结论：合并II型糖尿病的胆总管结石患者术后并发症发生影响因素是多种因素互相作用的结果；另外ru头扩张是高淀粉酶血症、胰腺炎的共同du立危险因素，EST是胆管炎、结石复发的共同du立危险因素，术前应结合患者病情及是否伴有相关并发症发生的高危因素给予个体化治疗方案，以降低术后早期并发症发生风险，院外加强患者随访及时调整治疗方案。ESBD在去除胆总管结石方面有良 好的效果，且效果优于单纯的EPBD。在内窥镜下的导引器有什么作用

碎石网篮通过导丝引 导进入胆道，碎石过程中始终在胆管内，避免反复 进出ru头。介入导引器和取样钳一起用有什么作用

常规将内镜由病人口腔进入， 经过会厌处至食管，沿胃大弯行径进镜，并观察胃内是否有潴留物；近胃窦处 调整镜头角度进入十二指肠，观察十二指肠是否溃疡、出血、异常肿物；寻找 十二指肠ru头，并观察十二指肠ru头形状、是否充血、水肿；造影导管沿工作 孔道进入并经ru头处插管，胆总管内置入斑马导丝并注入造影剂，术中造影评 估胆总管直径，是否充盈缺损以证实结石存在，并根据结石直径、十二指肠ru头状况、CBD的直径判断是否行内镜下ru头球囊扩张（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation，EPBD）、三腔取石球囊取石或取石网篮辅助取石，结石成功 取出后球囊封堵造影核实是否结石残留，常规导丝引导下置入外径 6-8Fr的细 长聚乙烯鼻胆管。介入导引器和取样钳一起用有什么作用