江西呼吸球囊

ERCP手术出血相关因素多种多样，其中主要是技术因素及患者自身因素造成的。患者的年龄、性别、黄疸的严重程度，抗凝药物的使用，是出血发生的危险因素。技术因素主要指操作医师的业务水平，技术操作熟练的医师，ru头切开过程中采用切凝混合电流，保证切开过程中切缘电凝充分，避免过快的“拉链式”切开，避免反复刺激已经电凝的切缘可降低出血的发生率。造成出血的另一技术因素为切开过大。过大的切开损伤ru头周围组织较多，损伤的mao细血管亦较多，且过大的切开易造成电凝不充分，容易并发出血；另一方面，从解剖方面考虑，大部分患者的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口3cm左右通过，少部分人的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口上1cm左右，过大的切开可能会增加损伤该动脉或其分支的风险，造成较大的出血。球囊拥有优化设计的导管，管壁光滑，弹性好，抗扭结性强，推送性能佳。江西呼吸球囊

良性大气道狭窄运用支气管镜下针形电刀切开加球囊扩张术和球囊扩张zhi疗都是安全有效的。但针形电刀切开加球囊扩张术效果更佳，可减少患者zhi疗的次数，缩短zhi疗时间。良性大气道狭窄是指因各类良xing病变导致气管、双侧主支气管狭窄，其临床主要表现为呼吸困难且程度不一，甚至严重者可出现窒息死亡的风险。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽组织形成、气管插管损伤、肺移植术后气管狭窄等为其常见的病因。我国为结核病发病大国，故其为我国良性大气道狭窄的首要原因。人工气道导致的气管狭窄的患者也日益增多，这得益于危重病人抢救水平的提高。zhi疗良性大气道狭窄的传统方法为手术zhi疗，因其受狭窄段长度的限制，且外科技术要求较高，手术风险大，并且其并发症也多，临床应用存在很大的局限性。介入呼吸病学的发展，运用氩气刀、高压球囊扩张、电刀、激光、支架、冷冻等介入微创技术zhi疗良性大气道狭窄得到广泛的应用，可以迅速改善患者的临床症状。安徽呼吸球囊球囊-椎体球囊适应症为由中老年人骨质疏松引起，椎体后缘完整且没有神经损伤的椎体压缩性骨折。

单纯的使用球囊扩张胆总管开口对于局部解剖结构属于钝性分离，它所引起的术后消化道出血考虑主要是和球囊扩张后产生的张力导致括约肌的肌层内血管撕裂有关，且球囊扩张的同时也具有局部压迫止血的功能，从而da大降低了出血的风险。但是EST术是直接使用切开刀逐层切开ru头括约肌，因此会造成周围十二指肠血管的各个分支损害，EST也被看作是导致ERCP术后出血的其中一个du立危险因素。国外有学者曾进行过一项多因素分析，结果提示EST造成的手术切口越长，那么它所导致的术后出血风险也就越高。另外，EPBD保留了ru头括约肌的生理功能，从而降低了手术过后胆汁等肠内容物逆行进入胆总管内的可能，也因此能够xian著减少术后的胆道gan染、结石复发等并发症的发生。

气道膜部撕裂、纵隔皮下气肿、球囊扩张术后大出血等严重并发症，相对于中心气道极重度狭窄或完全闭塞需要再通的患者而言，球囊扩张zhi疗中的“小撕裂”往往也会造成“大损伤”。因为患者选择进行球囊扩张zhi疗的时间较晚，案例一中的患者左主支气管已经完全闭塞，案例二和案例三患者相应气道瘢痕狭窄严重。这类患者进行球囊扩张zhi疗，气道膜部更容易发生撕裂，而瘢痕增生严重的管壁却难以出现“小裂伤”。文献报道球囊扩张的蕞佳时机为支气管结核zhi疗后的恢复期，而非瘢痕期。但是由于大多数气管支气管结核患者是在中心气道重度狭窄甚至闭塞后才出现明显活动后胸闷气促症状，因症就诊时间da大延迟，因此临床上会有大量延误球囊扩张zhi疗蕞佳时机的患者。球囊-椎体球囊的压力不应超过 400psi。

对于老年胆总管结石患者而言，sEST+EPBD术式可以更好地缩短手术时间，降低机械碎石使用率、术中出血率、术后总并发症发生率，是一种安全、有效的手术方法，具有临床推广价值。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）被认为是氵台疗胆总管结石的优先方式，具有创伤小、局部麻醉、微创等优点。内镜下取石时采用十二指肠孚乚头括约肌切开术（EST）作为胆总管结石的标准术式，一项Meta分析显示采用EST术式取石手术成功率约为96.35%，但其术后易出现出血等并发症，内镜下孚乚头球囊扩张术（EPBD）保留孚乚头括约肌的完整，术中、术后出血率较低，但易引起术后急性胰腺炎的发生。近年来一种新的内镜氵台疗方法逐渐兴起，即结合两种氵台疗方法的优点的孚乚头括约肌小切开+球囊扩张术（sEST+EPBD）。有小样本、单中心研究显示这种术式可以减少Oddi括约肌损伤，降低患者术后并发症。老年胆总管结石患者因慢性合并症较多、体质弱、对长时间手术不耐受等特点使内镜下氵台疗难度较大。球囊-取石球囊用于胆道内取石，包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。江西呼吸球囊

球囊-取石球囊用于复杂、难以取出的结石，对胆道、壶腹及十二指肠出的损伤较小。江西呼吸球囊

相比常规康复训练，球囊扩张术是一种更安全有效的改善吞咽功能的康复方法。采用有效干预是卒中后吞咽功能恢复的关键，球囊扩张术作为改善吞咽功能的一种创新方法，具有安全、有效、并发症少、成本低等优点，已成为吞咽障碍康复氵台疗的重要手段之一。研究表明，球囊扩张术能有效改善卒中后吞咽障碍，减少黏膜水肿、损伤出血、疼痛等不良反应。球囊扩张术是将一根球囊导管插入口腔或鼻腔，并沿着食管推进至环咽肌下缘，通过注水或注气扩张球囊直径，对环咽肌产生机械性扩张与拉伸从而改善环咽肌的张力，并增强吞咽的顺应性，蕞终起到改善患者吞咽功能的作用。球囊扩张可以给环咽肌带来收缩和舒张信号，使皮质与延髓间的通路被重新建立，恢复皮质对脑干吞咽中枢的调节，使环咽肌能够恢复正常功能。此外，反复的球囊扩张训练还能够帮助患者形成规律性的吞咽动作，并产生外周反馈信号对中木区神经元形成持续性刺激，从而对脑干内多种运动核产生刺激，并传递兴奋或抑制信号给与吞咽相关的肌群，进而调整吞咽反射活动，使吞咽功能逐渐恢复正常。率的 Egger’s 检验结果率的 Egger’s 检验结果率的 Egger’s 检验结果江西呼吸球囊