采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石在手术时间、结石逃逸率、清石效果等方面优于传统碎石。首先,手术过程注重规范堵石-碎石-取石操作流程。根据泌尿系CT、B超检查了解结石远端输尿管扩张程度,选择合适型号的封堵导管,减少结石逃逸发生。注重手术中操作细节,如操作通道选择,我们封堵导管置入通道选择输尿管镜...
URLzhi疗输尿管结石时除了可能出现的泌尿系统gan染、输尿管损伤等并发症外,面临的另一个问题便是术中结石的上移导致手术难度增加,尤其是zhi疗输尿管上段结石时更容易发生较大的结石碎片上移至肾盂、肾盏而导致手术失败,有报道URLzhi疗输尿管上段结石的失败原因中,由76%是结石上移造成的,所以明确URLzhi疗输尿管上段结石术中结石上移的原因,采取相应有效的预防措施,可以提高手术的成功率。URLzhi疗输尿管上段结石的过程是首先置入输尿管镜至结石下方,然后置入碎石器械进行碎石,碎石过程中需灌注生理盐水保持手术视野清晰,而在这一过程中,许多原因都可以导致结石的上移。体外冲击波碎石术损伤小、费用低、普及率蕞高。甘肃泌尿介入产品的生产厂家
钬激光主要有输出功率、脉冲能量、脉冲频率、脉宽模式四个指标,其中输出功率是脉冲能量与脉冲频率的乘积。有报道提示钬激光碎石时激光低能高频与高能低频相比,产生的结石碎块体积更小,但激光脉冲能量是结石消融体积的决定性因素。短脉宽模式的单个激光脉冲持续时间短,而长脉宽模式持续时间长,在相同脉冲能量、脉冲频率及输出功率的条件下,短脉宽激光对结石的消融能力强于长脉宽,而相同光纤直径下,短脉宽模式及高脉冲能量使结石上移更明显。常美的泌尿介入产品的作用拦截网篮操作简单,安全性好,da大提高了输尿管硬镜处理上段结石的成功率,临床应用价值高。
斜仰卧半坐截石位具体是患者取平卧位,胸侧垫枕抬高与水平呈10°角,患者腰部垫高,患侧的对侧放置挡板,胶带固定腰部与胸部,头部垫鞍型头枕,腿部支架将固定臀部,保持患者位置固定。置入输尿管镜,发现结石,旋转手术床,方向为患侧对侧,与水平面呈40°角,倾斜手术床,头高足低,与水平面呈45°,形成斜仰卧半坐截石位进行激光碎石。这一ti位可以使肾盂始终处于肾脏的蕞低点从而降低结石上移率,提高手术成功率。URL 进镜及碎石的过程中,为了保证视野的清晰,往往需要较大水流量的灌注,这就有可能导致一些较大的结石碎片被冲走而上移,也有可能因灌注压过高而发生尿源性脓毒血症。URLzhi疗输尿管上段结石时术中压力上升较快,更应该注意术中灌注压力的控制。术中采用控制水流灌注来降低结石上移的方法已经被广泛的应用。
①输尿管镜顺利进入输尿管开口后,注意调节水泵压力,以视野刚刚清楚为准,同时采用头高脚低位,有助于防止结石上移。②输尿管硬镜到达结石部位后,应仔细观察结石大小和输尿管管腔情况。若斑马导丝能顺利通过结石,一般情况下拦截网篮也能轻松通过,放置拦截网时应做到动作轻柔。如肉芽组织包裹结石较紧,斑马导丝也无法通过,则先用钬激光沿结石边缘碎石,等结石与输尿管管壁间出现空隙后,再置入拦截网。③拦截网通过结石后,打开并缓慢轻轻回拉,以免拦截网变形,防止碎石过程中结石从拦截网边缘逃逸。④对于较大的结石应从结石的边缘碎起,避免过早将结石打散,造成较大碎石从缝隙逃逸。⑤碎石过程中注意保持视野清晰,防止激光损坏拦截网。⑥对于输尿管上段较大的结石,肾脏积水较重,输尿管扩张增粗明显,拦截网往往不能阻止结石上移,多需联合其他手术方式。目前“碎块化后网篮取石”和“粉末化碎石”被认为是减少术后残留结石的两种主要技术。
经皮肾镜碎石取石术是输尿管上段上结石患者当前常用zhi疗方式,在输尿管镜直视下进行碎石、取石处理,其术野清晰,清石率较彻底,且经皮肾通道jinjin扩张到F16,对患者肾脏的损伤较小,手术安全性比较高。然而,应用经皮肾镜碎石取石术,存在一定不足之处,即手术操作过程中必须要穿过肾脏,无疑会增加术中和术后出血,同时也会增加肾实质撕裂、血气胸、大出血等一系列严重并发症的风险性。可知该手术效果与临床医师的技能水平有密切关系。要求操作者须有一定经验.因此临床医师在应用经皮肾镜碎石术zhi疗输尿管结石前,应熟练掌握操作技能。另外,经皮肾镜碎石取石术的费用相对较高,技术难度较大,不利于推广。URL 在输尿管中下段结石中的碎石效果较为突出。常美的泌尿介入产品
输尿管镜配合阻石网篮在 ESWL zhi疗输尿管上段结石临床zhi疗中的应用,提高了输尿管上段上结石的qing除率。甘肃泌尿介入产品的生产厂家
输尿管结石属于比较常见的一种疾病。在临床上大部分的泌尿系统结石属于输尿管结石,原发性的输尿管结石比较少见,大多来源于肾部。影响输尿管结石形成的原因比较多,如性别、年龄、种族、遗传因素、环境因素、饮食习惯等。此外,身体代谢异常或受到药物局部病变等因素影响,也可导致输尿管结石。其中绝大部分的患者可以自行排出结石,但是输尿管的天然生理狭窄处一旦发生了梗阻且到了一定的限制,在患者正常的生理性排尿的过程结石无法跟着尿液流出体外,部分甚至会因排尿卡在输尿管中,甚至长大。输尿管系统中发生结石起病具有急性特点,且病情发展快速,严重发病的还会引起梗阻、坏死等。输尿管结石的特点具有体积大、形状异常、密度不均匀等。 甘肃泌尿介入产品的生产厂家
采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石在手术时间、结石逃逸率、清石效果等方面优于传统碎石。首先,手术过程注重规范堵石-碎石-取石操作流程。根据泌尿系CT、B超检查了解结石远端输尿管扩张程度,选择合适型号的封堵导管,减少结石逃逸发生。注重手术中操作细节,如操作通道选择,我们封堵导管置入通道选择输尿管镜...
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