浙江胃出血止血夹

    可旋转重复开闭软组织夹具有更好的止血效果，原因主要包括两个方面：①可旋转重复开闭软组织夹具有较大的张口宽度和夹闭力量，在夹闭时具有更好的咬合力；②其能够重复开闭，具有更好的夹闭准确性。可旋转重复开闭软组织夹在止血时可以抓取更多的组织，具有更好的咬合力，因此使用数量较少便可以取得良好的止血效果，同时脱落时间较长。目前常用的止血夹有金属钛夹和可旋转重复开闭软组织夹。金属钛夹是目前临床应用蕞为guang泛的金属止血夹之一，其可以获得即时止血的效果，但是也存在一定的不足，主要体现在三个方面：①不能重复开闭，这样如果夹闭位置不准确将无法进行调整，进而影响其他夹子的位置，影响zhi疗效果；②金属钛夹对于血管残端只能采用钳夹方式，对于溃疡深部血管不适用，容易引发穿孔等并发症；③对于较为严重的消化性溃疡等出血金属钛夹容易脱落，降低了zhi疗效果。可旋转重复开闭软组织夹能够进行quan方位旋转，并且重复多次开闭，在止血过程中有助于准确调整位置，同时其张口设计较宽，有助于抓取更多的组织，取得更为长久的止血效果。 改良黏膜刀辅助息肉切除术zhi疗结直肠粗蒂大息肉操作安全有效。浙江胃出血止血夹

    EMR是一种操作简便且安全性高的方法，常用于切除局限于粘膜或浅表粘膜下层的小zhong瘤，但有切除不完全的风险，其可行性尚不确定。据报道，EMR切除R-NENs的R0切除率较低，jin为。而ESD的R0切除率明显高于传统的EMR，但ESD及ESE操作难度系数高，对内镜医师的操作技术要求高，且花费较高，这在一定水平上限定了其推广运用。为了尽可能应用简便、安全且R0切除率与ESD和ESE相近的方法，改良EMR应运而生。改良EMR主要包括双通道EMR、帽辅助内镜下黏膜切除术（cap-assistedendoscopicmucosalresection,EMR-C）、结扎辅助内镜黏膜下切除术（ligation-assistedendoscopicsubmucosalresection,ESMR-L）和环状预切后EMR(EMRaftercircumferentialpre-cutting,EMR-P)。 浙江胃出血止血夹对于带蒂息肉，传统的手术方式是使用高频电圈套器套扎后电切zhi疗，简单、安全、有效。

    胃镜+金属钛夹zhi疗溃疡性上消化道出血具有安全性、有效性，促进患者临床症状体征改善。溃疡是上消化道出血的主因，是内科急危重症，患病情况下直接威胁患者的生命安全。溃疡性上消化道出血zhi疗方面，要求快速止血。止血zhi疗中，胃镜的应用能够quan面探查消化道出血情况、了解出血位置，确保zhi疗工作顺利进行。结合疾病zhi疗经验，药物注射zhi疗方式常用，具有良好的zhi疗效果。但是，基于不同患者对药物吸收效果方面的差异性，导致患者出现用药不良反应情况，进而降低疾病zhi疗效果。目前，关于溃疡性上消化道出血患者止血zhi疗的新兴疗法较多，如激光电灼、微波凝固、钛夹止血以及高频电凝疗法等，其中以钛夹止血疗法的应用频率较高。金属钛夹应用具有快速、有效止血的优势。

    消化性溃疡出血患者内镜下止血常用金属止血夹，金属止血夹通过钳夹出血点周围正常组织，以夹闭胃黏膜出血点，但是对于溃疡面积较大的胃黏膜出血点，其止血效果有限。所以单纯采用金属止血夹止血时，尤其在溃疡面较大的出血点止血时效果并不理想，而内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血方案则能对单纯金属钛夹止血中的不足可有效避免，不但止血效率较高，且安全性也比较高。消化性溃疡出血患者内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血操作中，尼龙绳套扎部位黏膜与黏膜下组织可发生缺血性坏死，局部黏膜发生急性炎症反应，局部微血管损伤可ji活外源性凝血途径，促使相关凝血因子以及炎症因子大量释放，在凝血因子以及炎症因子的作用下局部黏膜肉芽组织增生、坏死组织脱落，从而形成ba痕组织以替代浅表溃疡，达到止血的效果。 非静脉曲张性消化道出血患者采用内镜下氩离子凝固术结合止血夹的止血效果较好，且术后并发症较少。

    老年非静脉曲张性上消化道出血联用肾上腺素注射液与消化内镜下和谐夹zhi疗临床效果xian著，止血效果较好，患者围术期并发症发生率低，且术后康复进程更快，建议临床推广应用。上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上的上消化道，因食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，按照其发病机制及出血原因，临床上将上消化道出血区分为静脉曲张性上消化道出血以及非静脉曲张性上消化道出血，其中非静脉曲张性上消化道出血约占全部上消化道出血的７０％～８０％。非静脉曲张性上消化道出血患者典型临床表现包括呕血、黑便等，严重者可出现急性周围循环衰竭以及qi官功能不断，是常见的消化系统内科急症。内镜zhi疗是非静脉曲张性上消化道出血常用术式，具有安全性高、操作简便、创伤小等特点，非静脉曲张性上消化道出血内镜止血措施包括局部喷洒止血药物、使用金属夹、冷冻止血、局部注射药物等。 胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合zhi疗，在改善患者凝血指标和止血效率方面，效果优于金属止血夹。浙江胃出血止血夹

夹子装置属于一种可旋转重复开闭软组织的工具,具备可优化术中操作、减少出血的优势。浙江胃出血止血夹

    上消化道大量出血时病情急且变化快，严重时可危及患者生命安全，因此，应采取积极措施进行抢救。内镜下金属止血夹是近年来国内外开展的一种有效的物理性机械止血方法，其止血机制与外科血管缝合和结扎类似，通过采用一种特殊的金属小夹子对出血部位进行结扎、缝合，截断出血血管的血流，从而达到止血的zhi疗目的，该方法效果确切，且不会引起黏膜组织的凝固、变性和坏死，止血zhi疗后，可在炎症反应发生过程中形成局部肉芽肿并自行脱落，蕞后排出体外，临床效果安全可靠。但部分患者在内镜下金属止血夹zhi疗后短期内仍存在再出血风险，这主要是由于患者胃酸对血小板凝聚和凝血物质产生了抑制作用，使已经形成的凝血块分解从而导致再出血的发生。质子泵抑制剂是临床常用来抑制胃酸分泌的药物，临床上主要用于消化性溃疡、上消化道出血、胃食管反流病等疾病的zhi疗当中，且国内外多个共识或指南推荐使用大剂量质子泵抑制剂进行抑酸zhi疗非静脉曲张上消化道出血（尤其是消化性溃疡出血）。 浙江胃出血止血夹