新疆胃管导引器

胆管结石是临床常见病，发病机制复杂、病变范围广，具有复发率高、排石难度大、残余率高的特点。肝外胆管结石分布在左右肝管交叉部位下方，肝内胆管结石分布在左右肝管交叉部位上方，肝内外胆管结石同时存在于肝管内，呈多发性。容易引起胆管梗阻、急性胆囊炎、肝功能损伤，严重者甚至会发生ai变，威胁生命安全。手术取石是临床zhi疗胆管结石的主要方案，肝部分切除术是彻底qing除结石的有效术式，但是创伤大，部分患者不耐受。常规手术术后结石残留率高，目前临床尚未能完全避免，弥散性分布的结石、胆管狭窄、胆管手术、术前检查不充分等因素都会导致术后结石残留。胆囊管内径＜2mm，难 以扩张成功。新疆胃管导引器

胆囊结石（Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ，ＧＳ）在世界各地都是一个常见的临床疾病，在西方 国家中的发病率为１５％－２０％，在亚洲人中的发病率约为１０％。其中，３％－１０％ 的胆囊切除患者会出现胆总管结石，即继发性胆总管结石。此外，还有一部分 是由胆管扩张、胆道损伤、细菌gan染、胆汁淤积等原因形成的原发性胆总管结石。 无论是继发性还是原发性胆总管结石，即使是患者本人无自觉症状，在筛查时发 现的结石，当结石在胆道内移动、胆道痉挛时，都有引起腹tong、梗阻性黄疸、继 发性胆汁性肝硬化、急性胆源性胰腺炎及急性化脓性梗阻性胆管炎等临床急危重 症的可能。国内ＥＲＣＰ诊治指南推荐胆总管结石都应进行取石zhi疗，当内镜取石 或外科手术的风险过高时才考虑保守zhi疗。常美一次性导引器生产工艺球囊扩张过程中tou视下细致 观察 Oddi 括约肌处腰线消失速度， 评估胆道出口的松弛程度。

可调弯鞘管采用远端可调弯的技术，能够通过体外的调节操作使鞘管远端反复的在不同角度间变化，以适应于不同的生理解剖学形态，从而建立从患者体外到体内的管状通路。可调弯鞘的出现使以前微创介入手术中采用普通鞘管无法完成的介入手术得以实现，扩大了介入手术的适应症。在使用可调弯鞘进入人循环系统体建立手术通路的过程中，路径入点一般为：股动脉、股静脉、桡动脉或者颈静脉等周围血管，然后沿着循环系统进入到人体的特定病变部位。

随着内镜技术的发展及新设备的开发，近年来十二指肠ru头部球囊扩张术被应用于临床。EPBD采用柱状气囊进行ru头扩张，使括约肌松弛、ru头开口暂时性扩大，便于胆总管结石取出。胆总管结石病人行EPBD后，明显提高取石成功率，并降低出血、穿孔等早期并发症发生，安全有效。但也有多中心研究表明EPBD引起胰腺炎风险较高。主要原因为球囊扩张时，压迫胰管开口，导致胰腺内压力较高。目前国内大部分内镜医师采取先扩后碎的顺序进行取石。其优势如下：①Oddi括约肌扩张后碎石网篮更易进入胆管；②扩张后，碎石网篮更易在下方完全张开，套住位于胆管下段的结石。但其缺点同样明显。首先，球囊对Oddi括约肌扩张的效果往往随着扩张后时间的延长而递减。对于巨大结石的病人，机械碎石需反复多次进行，才能使结石碎至合适取出的大小，而在长时间碎石后，结石取出时，十二指肠ru头括约肌往往已再次收缩，使之前扩张的效果减退。结石取出的出口条件不佳，造成取石时间延长，增加结石残留的可能，甚至导致术后并发症发生。其次，对于胆管下段结石嵌顿的病人，先行扩张可能造成胆管壁穿孔或出血。ESBD在去除胆总管结石方面有良 好的效果，且效果优于单纯的EPBD。

活检套装是一种包含活检钳、取样刷和鞘管等工具的整套产品，主要用于内镜下进行组织和细胞的采样。这套产品在医疗领域具有重要的应用，可以帮助医生获取生物组织样本进行病理学分析和诊断。活检钳是一种特殊设计的夹具，用于取得内部组织的样本。它通常由不锈钢制成，具有精确的夹持能力和操作便捷性。医生可以通过内镜引导下将活检钳导入患者的体内，夹取需要采集的组织样本，然后将其放入鞘管中。取样刷是一种软性刷子，用于采集细胞样本。它由柔软的细毛或纤维组成，可以轻柔地刮取或擦拭目标区域以收集细胞。医生通过内镜引导下将取样刷导入患者体内，进行轻微的旋转和移动，以获取所需的细胞样本。鞘管是一种管状设备，用于将活检钳或取样刷引导和保护在内镜的通道中。它通常由柔软的材料制成，具有足够的强度和灵活性，以确保准确而安全地将样本引导到目标位置。这整套活检套装为医生提供了在内镜下进行组织和细胞采样的必要工具，用于疾病的诊断和评估。通过使用这些工具，医生可以获得有关患者病情的关键信息，为zhi疗和管理方案提供支持。同时，这些产品的设计和质量也对操作的安全性和采样的准确性起着重要作用。zhi疗肝内胆管结石的蕞终目的是qing除结石、纠正狭窄、qing除病变和恢复胆汁引流。呼吸科导引器生产企业

碎石时造影剂不会经过扩张的ru头大量流出胆道，结石显影效果充分，便于判断结石位置及精确碎石。新疆胃管导引器

不同直径的结石，取石方法也不尽相同，对于直径小于8mm的胆管结石，起初是选择EST,但近年来EPBD的发展，有取代EST的趋势。ESBD的开展更是热门，但是对于困难胆管结石：1）直径大于15mm的胆总管结石；2）结石数量大于10个；3）Mirrizzi综合症等情况，行EST联合EPLBDzhi疗可能更好，结石大于15mm时，取石成功率明显下降，这时需行机械碎石，激光碎石等，甚至需行开放式手术取石[3]。本研究纳入的病历，结石直径均不超过15mm，在处理直径小于5mm的结石是先通过球囊取石，若结石无法取出时再使用取石网篮取石，对直径大于5mm的结石，我们先采用取石网篮取石，若仍有细小结石残余时，再使用球囊拖拉，qing除胆管残余的小结石，对于直径大于10mm的胆管结石,先用碎石网篮碎石后再取石。新疆胃管导引器

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