不同直径的结石,取石方法也不尽相同,对于直径小于8mm的胆管结石,起初是选择EST,但近年来EPBD的发展,有取代EST的趋势。ESBD的开展更是热门,但是对于困难胆管结石:1)直径大于15mm的胆总管结石;2)结石数量大于10个;3)Mirrizzi综合症等情况,行EST联合EPLBDzhi疗可能...
输尿管软镜鞘的功能是为软镜提供肾盂通道,但操作过程中仍存在问题:①输尿管损伤大,鞘管口径较大,且固定不变,而输尿管口径小,这种矛盾造成输尿管在扩张过程中承受很大的剪切力。②操作时间长,操作过程繁琐。我们制作带水囊可扩张鞘管的原理:该鞘管通过改变径向、周向的方式在输尿管内部进行扩张,有效避免鞘管上行时的轴向剪切力和摩擦力,极大程度减少输尿管损伤。结构:该鞘管摒弃了内扩张器和传统鞘的其他设计,改进为水囊夹层,通过液压,使鞘管外层能均匀扩张输尿管,内层能稳定建立软镜通道。扩张器与尖立耑改为一体,消除了不连续部分夹住输尿管引起损伤的可能。应用:有别于手术操作传统软镜鞘需外加放置导丝,新型软镜鞘不需置入导丝,且小口径新型鞘管置入输尿管更容易,操作方便,节省手术时间。经皮胆道造瘘胆道镜取石、球囊扩张术zhi疗复发肝 内胆管结石取得良好的效果,取石安全有效,且微创。气管下作引导用的导引器厂家排名

微创介入手术是一种新颖的医疗手术方法,采用特制的鞘管、导丝等器械,通过自然或切口位置,将能量、药物或器械导入人体,对人体内病变位置进行诊断或局部氵台疗的手术,具有创伤小、简单方便、安全性高、氵台疗效果明显、伴随的并发症少、住院时间短等优点。当前微创介入手术中鞘管的头端均依据不同病例预制成一定形状,然而,由于每个医疗对象的病变结构存在一定差别,导致预制一定形状的鞘管也不能适应所有的生理结构,导致微创手术的应用受到限制。可调弯鞘管是一种远端可调控弯曲的鞘管,医生通过体外的调节操作使鞘管远端在病人体内弯曲到不同的角度,以适应不同的解剖结构。气管下的导引器要和什么产品使用ru头肌切开时建议至少行中切开,以 便碎石网篮通过ru头开口。

一次性内窥镜用导引器(单腔)的操作方法:
①根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的导引器。②从包装中取出导引器,检查有无折弯、破损等情况。③导引器插入内窥镜:对于无显影环的导引器型号:先将超声探头与导引器配合,随后将带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。经确认目标位置后,缓慢抽出超声探头。对于有显影环的导引器型号:当单独使用导引器插入钳道孔时,需在X射线监视下,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。当带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道时,在超声或X射线监视下,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。经确认目标位置后,缓慢抽出超声探头。④使用内镜诊疗附件采集细胞或组织。⑤从导引器中抽出内镜诊疗附件。⑥从内镜中抽出导引器。
一次性内窥镜用导引器由导引器和辅助定位器(可选)组成。导引器由外管、护套管和手柄组成,部分规格带显影环、鞘管定位器。按外管腔道不同分为单腔和双腔,按结构和尺寸不同区分规格。该产品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。一次性内窥镜用导引器的适用范围:手术中在内窥镜下操作,用于引导器械,进入腔道或组织。使用环境:一次性内窥镜用导引器提供给医疗机构,需要有资质和经验的医生在手术室将其用于配套的医疗器械。碎石网篮通过导丝引 导进入胆道,碎石过程中始终在胆管内,避免反复 进出ru头。

随着内镜技术的发展及新设备的开发,近年来十二指肠ru头部球囊扩张术被应用于临床。EPBD采用柱状气囊进行ru头扩张,使括约肌松弛、ru头开口暂时性扩大,便于胆总管结石取出。胆总管结石病人行EPBD后,明显提高取石成功率,并降低出血、穿孔等早期并发症发生,安全有效。但也有多中心研究表明EPBD引起胰腺炎风险较高。主要原因为球囊扩张时,压迫胰管开口,导致胰腺内压力较高。目前国内大部分内镜医师采取先扩后碎的顺序进行取石。其优势如下:①Oddi括约肌扩张后碎石网篮更易进入胆管;②扩张后,碎石网篮更易在下方完全张开,套住位于胆管下段的结石。但其缺点同样明显。首先,球囊对Oddi括约肌扩张的效果往往随着扩张后时间的延长而递减。对于巨大结石的病人,机械碎石需反复多次进行,才能使结石碎至合适取出的大小,而在长时间碎石后,结石取出时,十二指肠ru头括约肌往往已再次收缩,使之前扩张的效果减退。结石取出的出口条件不佳,造成取石时间延长,增加结石残留的可能,甚至导致术后并发症发生。其次,对于胆管下段结石嵌顿的病人,先行扩张可能造成胆管壁穿孔或出血。EPBD和EST两种取石方法在结石qing除率上并没有xian著的差别。气管下的导引器要和什么产品使用
zhi疗肝内胆管结石的蕞终目的是qing除结石、纠正狭窄、qing除病变和恢复胆汁引流。气管下作引导用的导引器厂家排名
LTCBDE手术成功的关键在于胆道镜能否进入胆囊管,目前有多种进镜方 式,根据胆囊管内径及结石大小的不同,可选择胆囊管横形切开或“T”形切开 进镜,若仍进镜困难,还可选择汇合部小切开,即除切开胆囊管外,还将汇 合部切开3~5mm。此外,球囊导管扩张胆囊管后进镜也是一种不错的选择。虽然多数胆总管 继发结石患者由于胆囊排石过程,胆囊管有不同程度的扩张,但仍有部分患者 排石过程中引起胆囊管炎症,导致管壁增厚、管腔狭窄 ,胆囊管内径小于 4.9mm,使得胆道镜进镜困难,我们可通过球囊导管扩张胆囊管增加胆囊管内 径以提高此类手术的成功率。气管下作引导用的导引器厂家排名
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