麻醉科质量控制专业共识(2020版)中全程监测脉搏血氧饱和度、心电图、无创或直接动脉血压(高度推荐)。调节报警设置,并确保有声报警可以被整个手术间区域闻及(高度推荐)。全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测(高度推荐)。积极创造条件,加强体温、麻醉深度、脑氧饱和度、神经肌肉功能等监测(建议)。其中监护设备:需有满足监测脉搏血氧饱和度、ECG、无创血压、呼吸末二氧化碳、肌松功能、体温等功能监测的床旁监护仪,根据需求可以配备有创压力监测(直接动脉测压、中心静脉测压)、颅内压监测、心排血量测定等特殊监测设备,监护设备需处于备用状态,配备足够的便携式监护仪供转运患者使用。呼气末二氧化碳监测导管是,质优,刚需产品。海南复苏清呼气末二氧化碳参考价格
微旁流呼气末二氧化碳监测PETCO2监测技术的定义微旁流PETCO2监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标,其在临床工作中得到了越来越广的使用,监测指标包括CO2浓度值、波形图、呼吸频率,变化趋势等。由于其与SpO2监测仪相连,通过CO2浓度监测指标,临床医师也可以同样监测SpO2、脉搏、血液灌注和其变化趋势。微旁流PETCO2监测技术的重要性我们来看部分循证医学证据。一项2016年发表的ASA“已结案索赔分析”表明,呼吸抑制是过量麻醉后对机体造成损害的常见原因之一,但是接近一半的呼吸抑制可通过采取各种更优的监测手段来进行预防,包括使用PETCO2监测仪、提高医护人员警觉性、采用有声报警器等。辽宁监护仪呼气末二氧化碳厂家呼气末二氧化碳监测是可以避免过度麻醉。
对急危病人,非插管患者,特别是长期卧床,有自主呼吸,及有呼吸障碍的病人,需要时刻监控呼吸情况,尽早干预。急诊室患者种类多,病情相对复杂。一旦接诊,需要立即做出相对应急预案对患者进行及时的抢救,***呼气末二氧化碳(ETCO_2)对急诊抢救室患者预后具有一定的预测作用,可以为医护人员早期病情预测和护理工作量的合理分配提供客观、快速的辅助参考依据。并且还可以判断病人插管情况。呼气末二氧化碳监测无创、简便、实时、连续等优点。监测设备小型、多样,监测结果精细。在一定范围内,结合其他相关指标,可以准确指导临床诊断***。
1)波形直观,有特征性、数值高,较手控通气后PETCO2更有助于迅速准确地判断导管位置,(2)有助于判断无通气期间体内CO2蓄积情况,尤其在插管时间较长情况下,机体尚未缺氧,但已出现CO2蓄积,因此,在无通气时间超过90秒后,应终止插管操作,重新面罩给O2通气,所以PETCO2波形图是指导经鼻插管的基本原则。3、看到正常的顺应性环(PV环),由此可以避免发生气管导管误入食管内的错误判断。(四)及时发现呼吸机的机械故障如接头脱落,回路漏气,导管扭曲、气管阻塞、活瓣失灵以及其他机械故障等,PETCO2图形在临床上可以发生变化,呼吸环路接头脱落、回路漏气常见于气管导管与螺纹管之间的脱落,螺纹管与麻醉机之间的脱落或呼吸囊连接处的脱落,头面部手术的操作容易造成接头处脱落而观察者往往由遮挡而难以发现,如作了PETCO2监测时,可及时发现二氧化碳波形消失,同时伴有气管压力骤然下降。导管扭曲打折,气道阻塞、活瓣失灵,也会发生二氧化碳波形的消失或明显的下降,同时也会发现气道压力猛增,这时只要能及时发现并排除阻塞就可转危为安。如导管为部分梗阻表现为PETCO2增高,同时伴有气道压力增高,压力波形变尖,平台降低,应及时解除梗阻。呼气末二氧化碳监测导管主流取样气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小;不丢失气体。
呼气末二氧化碳(PETCO2)作为一种较新的无创伤监测技术,已越来越多地应用于手术麻醉的监护中,它具有高度的灵敏性,不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况,目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳,经***和静脉运输到肺,在呼气时排出体外,体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)决定肺泡内二氧化碳分压(PETCO2)即PETCO2=VCO2×。CO2弥散能力很强,极易从肺***进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡,***呼出的气体应为肺泡气,正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2,但在病理状态下,肺泡通气/肺血流(V/Q)及交流(Qs/Qt)的变化,PETCO2就不能**paCO2。呼气末二氧化碳的测定有红外线法,质谱仪法和比色法三种,临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。二、PETCO2波形及意义正常的CO2波形一般可分四相四段:(1)Ⅰ相:吸气基线,应处于零位,是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气,基本上不含二氧化碳。(2)Ⅱ相:呼气上升支,较陡直,为肺泡和无效腔的混合气。(3)Ⅲ相:二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜,称呼气平台,为混合肺泡气,平台终点为呼气末气流,为PETCO2值。。呼气末二氧化碳监测导管操作简单,连接方便,可转接多个厂家多种CO2监护设备。辽宁无痛胃肠镜呼气末二氧化碳监测导管
呼气末二氧化碳监测是血氧饱和度呼吸监测的很好补充。海南复苏清呼气末二氧化碳参考价格
对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早(提前5分钟左右)发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉风险,增加患者安全,减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者,尤其危重症、儿童以及高龄患者,呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率,减少二次置管率。还可以用于麻醉机和呼吸机的安全应用,各类呼吸功能不全,心肺复苏,严重休克,心力衰竭和肺梗塞,确定全麻气管内插管的位置,无痛胃肠镜及其他静脉麻醉病人海南复苏清呼气末二氧化碳参考价格