四川呼末二氧化碳临床使用

PetCO2是否可对CPR预后判定？PetCO2是心脏骤停恢复自主循环或CPR有效的比较好指标。心肺复苏患者PetCO2持续低于28mmHg，死亡率>55%；相反死亡率17%。全麻下（PaCO2-PetCO2）持续大于8mmHg，死亡率明显增加。呼气末二氧化碳被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征，在国外早已是术中必须配备的监测手段，国内对于其认识和普及还有一定的差距。临床可以用于监测通气功能，无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。ASA（美国麻醉协会）规定:呼末二氧化碳为麻醉期间的基本检测指标之一，用于检测麻醉期间早期不良通气事件的发生。2010版AHA（美国心脏协会）推荐：1）二氧化碳监测是判断插管位置正确的比较好方案2）推荐使用CO2监测（数据及波形）来检测心肺复苏的效果。2017年呼气末二氧化碳急诊**共识强调：呼末二氧化碳监测是急诊的重要POC（床旁监测）手段。2020AHA（美国心脏协会）推荐：在ACLS（高级生命支撑）复苏期间持续测量动脉血压和呼气末二氧化碳（ETCO2）的做法可能有利于提高CPR质量。呼气末二氧化碳监测导管可实现吸氧和CO2监测采样同时进行。四川呼末二氧化碳临床使用

PetCO3在非插管患者中监测的临床应用有哪些？健康者预给纯氧并有效通气，停止呼吸后，SPO2降到90%以下，成人需要6min，儿童需要4min术后常规经鼻给氧，患者在SPO2下降之前，可能因为通气不足，引起高碳酸血症，甚至CO2麻醉Pino及Sacchetti对麻醉麻醉（MAC）进行分析，发现呼吸抑制发生率是4.1%，有1.1%需要辅助通气或使用呼吸抑制拮抗剂。尤其在小儿麻醉麻醉中，应用ETCO2监测，可以监测到低通气，降低低氧血症发生，尤其在吸氧时。小儿在PACU中通气不足和呼吸暂停很常见，但这些事件发生时，很少有干预措施。使用ETCO2作为常规监测可以提高对呼吸抑制的识别，提高PACU患者的安全性。黑龙江全麻呼末二氧化碳参考价格呼气末二氧化碳监测可监测病人CO2呼出，以达到生理学要求，也可预测复苏的效果。

麻醉科质量控制**共识（2020版）中全程监测脉搏血氧饱和度、心电图、无创或直接动脉血压（高度推荐）。调节报警设置，并确保有声报警可以被整个手术间区域闻及（高度推荐）。全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测（高度推荐）。积极创造条件，加强体温、麻醉深度、脑氧饱和度、神经肌肉功能等监测（建议）。其中监护设备：需有满足监测脉搏血氧饱和度、ECG、无创血压、呼吸末二氧化碳、肌松功能、体温等功能监测的床旁监护仪，根据需求可以配备有创压力监测（直接动脉测压、中心静脉测压）、颅内压监测、心排血量测定等特殊监测设备，监护设备需处于备用状态，配备足够的便携式监护仪供转运患者使用。

PetCO2在非插管患者中监测的临床意义？早期发现低氧和呼吸抑制（无痛内镜、MAC）。发现阿片类药物引起的呼吸抑制（OIRD）。应用ETCO2监测可以减少中、重度的SPO2降低，避免辅助呼吸在小儿麻醉麻醉中，应用ETCO2监测，可以监测到低通气，降低低氧血症发生，尤其在吸氧时。小儿在PACU中通气不足和呼吸暂停很常见，但这些事件发生时，很少有干预措施。使用ETCO2作为常规监测可以提高对呼吸抑制的识别，提高PACU患者的安全性。呼吸系统不良事件在PACU中很常见。ETCO2监测和IPI监测与传统监测相比对呼吸不良事件可以早期预警，提高患者安全性。呼气末二氧化碳监测是麻醉维持和复苏阶段的麻醉质控要求。

呼气末二氧化碳的监测，对于诊断一些呼吸系统疾病，评估呼吸功能损害程度，起到了很大作用，除了对疾病本身的临床意义外，更重要的是指导围术期患者的呼吸管理，急救复苏等。机体在多种因素下发生呼吸生理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能变化，且它们之间又互成因果；肺功能的储备代偿能力很强，但个体差异大，并受多种因素影响，因此，对测定的结果必须结合具体问题分析，综合做出诊断。所以，在进行监测ETCO2的同时，应对其他系统进行监测，才不至于顾此失彼。呼气末二氧化碳监测是全麻就需要术中和复苏时需要的连续监测。湖北无痛胃镜呼末二氧化碳临床价值

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呼末二氧化碳监测有什么样的应用场景？与麻醉相关：无插管全麻；麻醉监护下麻醉术；麻醉恢复室监护重症监护室监护；急诊室监护等需要呼吸监控的场景；对于同一患者，吸氧管佩戴时间：建议8h更换，不超过12h，与普通吸氧管一样。呼吸科、老年科等收住呼吸系统危重及风险患者监护；同一患者，吸氧管佩戴时间：建议8h更换，不超过12h，与普通吸氧管一样。手术室内—麻醉监测非插管患者、麻醉患者的监测急救医学—院前CPR危重患者的监测。四川呼末二氧化碳临床使用

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