旁流式呼气末二氧化碳分压监测在消化内镜麻醉中的应用。经鼻导管旁流式PETCO2监测有利于及时观察肺通气状态,指导临床干预,降低并发症,缩短苏醒时间,提高消化内镜麻醉质量。呼气末二氧化碳分压监测,可在患者血氧饱和度下降前发现低通气状态。通过二氧化碳波形图发现患者肺泡低通气比视觉观察更为敏感。对于深度麻醉或无法直接观察通气状态的患者宜考虑采用呼气末二氧化碳分压监测。常规监测应包括心电图,呼吸,血压,和脉搏血氧饱和度,有条件者可监测呼气末二氧化碳分压;气管插管(包括喉罩)全身麻醉宜常规监测呼气末二氧化碳分压。呼气末二氧化碳监测导管是,质优,刚需产品。湖南无痛胃肠镜呼气末二氧化碳分压
图7、心跳过强致使的二氧化碳波形指数误差(心源性波动)(图表来自MeleTong)。图8、气道堵塞的二氧化碳波形(图表来自MeleTong)。根据传感器的位置,可将二氧化碳监测仪和二氧化碳分析仪分成主流式或侧流式。主流式(非分流式)监测仪主流式(非分流式)监测仪运用置放于加热盒(以防液体冷凝)的光电探测器发出的红外光来区别呼吸气体成份,达到分析气管内插管与呼吸系统交界处的局部呼吸气体。与侧流式仪器相比之下,主流式监测仪能迅速得出结果(低于100毫秒)并很少有因分泌物或水分蓄积而产生疑问。此外,主流式监测仪几乎不采用一次性耗材,并且不需要处置采样气体。尽管如此,主流式监测仪也存在一些缺陷。由于监测仪的重量及位置,组件很容易时有发生意外断开、泄漏和破坏,并且或许致使气管内插管出现扭结。主流式监测仪也需较长的预热时间,此外,加热盒可能会引致动物烧伤。侧流式(分流式)监测仪侧流式(分流式)监测仪通过在气管内插管和呼吸系统交界处置放小型传感接头,经一段导管将呼吸气体泵入测量室展开分析。因此,侧流式监测仪可以迅速预热,从而能够随即获取ETCO2结果,并且可以远程操控(如MRI)。此外,插管与非插管的动物都可以采用。湖南麻醉耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管呼气末二氧化碳监测可降低二次气管插管率,降低麻醉后新发昏迷发生率,更多的人性化关怀。
对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早(提前5分钟左右)发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉风险,增加患者安全,减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者,尤其危重症、儿童以及高龄患者,呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率,减少二次置管率。还可以用于麻醉机和呼吸机的安全应用,各类呼吸功能不全,心肺复苏,严重休克,心力衰竭和肺梗塞,确定全麻气管内插管的位置,无痛胃肠镜及其他静脉麻醉病人。
使用呼吸机及麻醉时,根据呼末二氧化碳测量来调节通气量,保持ETCO2接近术前水平。监测及其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者,如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时,可立即出现ETCO2数字及形态改变和报警,及时发现和处理。连续监测对安全撤离机械通气,提供了依据。而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使产量增加,ETCO2增高,波幅变大,休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时,肺血流减少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。ETCO2过低需排除过度通气等因素。呼气末二氧化碳监测为高危低通气患者EtCO2连续监测提供解决方案。
CO2曲线降低:①CO2突然降至零或极低水平,多提示有技术故障。如取样管扭曲、CO2仪故障、气管导管从气管内脱出或呼吸回路脱落、呼吸机故障等;②CO2突然降低,但不到零。多见于呼吸管道漏气,气道压力降低;或在呼吸管道梗阻时,峰相变小以至于无平顶出现,此时气道压力升高;③CO2在短期内(1~2min)逐渐降低,常提示有肺循环或肺通气的突然变化。如心跳骤停、肺梗塞、血压严重降低和严重的过度通气等均可出现这种改变;④CO2逐渐降低,曲线形态正常。多见于通气量逐渐增大、体温降低、全身或肺灌注降低时。呼气末二氧化碳监测是避免呼吸损害的重要监测项目。湖南一次性使用呼气末二氧化碳费用
呼气末二氧化碳监测导管旁流式在主动呼吸时,需要氧气和收集管双管路。湖南无痛胃肠镜呼气末二氧化碳分压
复苏清(一次性使用呼气末二氧化碳采集鼻氧管)既可解决临床呼吸监测需求,又能为患者给氧,降低临床呼吸损害风险,为病人安全护航。一次性使用呼气末二氧化碳采集鼻氧管(复苏清R)是中国较早用于呼气末二氧化碳监测的无菌采样管产品,有7项国家**,是第二类医疗器械。全程净化车间生产,环氧乙烷消毒,杜绝交叉***,标准要求更高,质量更可靠。更符合呼末二氧化碳监测要求的产品设计,可以连接临床常用的各种监护设备。**口鼻联合采样、吸氧和监测同时进行,不增加临床工作量,使得产品更符合临床使用场景。采样口的专利设计和采样管路管径的科学组合,使得监测结果更精确,真正实现无创、连续监测呼气末二氧化碳。湖南无痛胃肠镜呼气末二氧化碳分压
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