天津气管插管呼气末二氧化碳监测导管

呼气末二氧化碳监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越普遍的使用。**组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。呼气末CO2浓度或分压（PETCO2）的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。PETCO2可反映动脉血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸机及麻醉时，根据PETCO2测量来调节通气量，保持PETCO2接近术前水平。其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者，如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，可立即出现PETCO2数字及形态改变和报警，帮助医生及时发现和处理。呼气末二氧化碳监测曲线可反映心、肺灌注的有效性。天津气管插管呼气末二氧化碳监测导管

呼气末二氧化碳监测对心肺复苏的估价心肺复苏时．不论是人工挤压心脏还是自主节律恢复后，ETCO2曲线可反映心、肺灌注的有效性，一方面检测患者CO2呼出。以达到生理学要求，勿一方面检测复苏的效果。ETCO2曲线监测直观快捷，不仅是肺通气效率的指标,亦可为循环功能及为两者间的关系提供参考。已成为麻醉手术患者和重症患者重要监测指标之一，为开展麻醉手术基本工作条件之一。而呼气末二氧化碳连续监测作为呼吸监测的重要指标被广为认可，尤其是需要监测呼吸的高危人群，老人、儿童、孕妇、基础疾病的患者，监测呼吸状态，有助于优化病人的通气条件，监测低通气风险、气道梗阻、循环功能、辅助诊断及病情评估等情况上海麻醉机呼气末二氧化碳采集呼气末二氧化碳监测可避免2/3的早期呼吸暂停。

呼末二氧化碳监测早已是国外术中必须配备的监测手段，多家指南强力推荐，国内对这项监测手段的认知和普及还有一定的差距。呼末二氧化碳被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六大基本生命体征。在术中可帮助医生及时发现部分难以判断的病理现象，提高病人的抢救时间，降低医疗事故风险，为麻醉安全保驾护航。截至2020年，有关机构预计无痛胃肠镜手术2030年将达到3000万台/年。这些手术过程中必须监测呼气末二氧化碳。呼气末二氧化碳监测导管市场潜力超30亿，是真正未被挖掘的蓝海市场。

1)确定管路位置。如确定人工气道、鼻胃管、气管插管等位置。并且可以发现管路异位，减少转运风险。2）通气功能进行评价。可以用于低通气风险监测、气道梗阻判断、优化通气条件。持续监测呼气末二氧化碳可以及时发现通气过度或通气不足，指导优化通气条件，调整呼气频率、呼吸机触发条件。对于***性高浓度二氧化碳通气患者可以精确调整吸入二氧化碳浓度。3)呼气末二氧化碳监测对循环功能评价。判断自主循环恢复、复苏预后、容量反应性.4)辅助诊断方面，可以及时发现肺栓塞筛查诊断、代谢性酸中毒等情况，同时可以减少动脉血气分析的监测。5）病情评估。异常呼气末二氧化碳数值预示病情危重。呼气末二氧化碳监测比你想象的更重要。

呼吸损伤、呼吸抑制、低通气、呼吸衰竭，讲者都给出了明确的定义，广大青年麻醉医师应当区分对待，不能混淆。讲题中提及的无痛诊疗麻醉配方（咪达唑仑+芬太尼）有别于中国，但是无论麻醉如何选择，无痛诊疗中的呼吸损伤、低通气、呼吸抑制等问题都不容忽视，处理不及时可能带来严重的后果。依据讲课中列举以及发表的文章来看，呼末二氧化碳监测（PETCO2监测）尤其是微旁流PETCO2监测任重道远，现阶段临床医师可以先将其应用于老年人、合并症较多患者，以期未来可以逐渐普及应用于所有无痛诊疗之中，将呼吸相关不良事件发生率降低。呼气末二氧化碳监测导管可以帮助麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理。湖南麻醉机呼气末二氧化碳分压

呼气末二氧化碳监测导管旁流取样传感器并不直接连接在通气回路中，且不增加回路的死腔量；天津气管插管呼气末二氧化碳监测导管

呼气末二氧化碳取样方法依据传感器在气流中的位置不同，常用取样方法有两种：主流与侧孔取样。主流取样是将传感器连接在病人的气道内，优点是直接与气流接触，识别反应快；气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小；不丢失气体。缺点为传感器重量较大；增加额外死腔量(大约19ml)；不适用于未插气管导管的病人。侧孔取样是经取样管从气道内持续吸出部分气体作测定，传感器并不直接连接在通气回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；对未插气管导管的病人，改装后的取样管经鼻腔仍可作出精确的测定。不足之处是识别反应稍慢。天津气管插管呼气末二氧化碳监测导管

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