整形外科术后患者筛查肺栓塞的研究提示当呼气末二氧化碳ETCO2数值>43mmHg,可不必进行CTA检查。代谢性酸中毒建议代谢性酸中毒患者监测ETCO2部分代替血气分析。代谢性酸中毒患者可出现代偿性呼吸深大,导致ETCO2下降。临床通过监测ETCO2数值可间接判断酸中毒程度,减少了动脉血气检查的频率。目前报道针对糖尿病酮症酸中毒患者进行ETCO2监测可以减少动脉血气的监测。5病情评估建议尝试监测ETCO2协助评估病情。异常ETCO2数值预示病情危重。ETCO2检测仪操作简便,可作为于急诊分诊参考依据,提升急诊分诊的安全性和准确性。注意事项1吸入气体对数值的影响(1)对于常用的吸光光度法ETCO2监测仪,由于二氧化碳与氧气和一氧化氮的吸光谱相近,对于吸入高浓度该类气体的患者,会影响其监测结果,需要对结果进行校正。(2)对于显示浓度百分比的仪器,当监测管路中存在不能监测的气体,比如氦气,监测装置不能识别这部分气体,将导致气体总体积下降,ETCO2浓度结果假阳性升高。2呼吸因素对数值的影响使用旁流型ETCO2监测时,若患者呼吸频率过快,则使得气体成分变化超过了监测仪的反应速度,影响测量结果的准确性。高气道阻力和吸呼比极度异常。呼气末二氧化碳监测是心力衰竭和肺梗塞重要监测项目。江苏气管插管呼末二氧化碳参考价格
呼气末二氧化碳是呼气末期呼气中CO2的浓度,通常分压用mmHg表示。呼气末二氧化碳分压(pressure of end-tidal CO2,PETCO2)可作为心肺复苏的无创监测指标,并与CPR的预后相关。PETCO2是CPR过程中能够评价CPR效果和预后的无创监护手段。基础研究表明,正常生理状态下,PETCO2水平由CO2产生量、肺泡通气能力和肺血流量决定;在低血流量时,它突出反映肺血流水平;而在心脏骤停时PETCO2水平则完全由CPR产生的心排量决定。心脏骤停时CO2仍持续产生,CO2排出到肺的主要影响因素是它从外周产生部位到达肺脏的传输速度。施行CPR过程中,相对来说是一种低血流高通气状态,因此PETCO2浓度是低的。如果通气保持不变,那么PETCO2变化就可以反映心排量的变化和CPR的效果。陕西气管插管呼末二氧化碳波形呼气末二氧化碳监测可降低二次气管插管率,降低麻醉后新发昏迷发生率,更多的人性化关怀。
该项目可使用耗材,属除外收费内容,仪器操作简单,适应各种需要呼吸监测的人群,如麻醉手术,复苏,急危重症,呼吸障碍,无痛手术等病人的监测,尽早发现通气问题,有效降低低氧血症的发生。是不增加额外风险,反而降低临床风险的项目。建议1、呼气末二氧化碳监测是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征。尤其是旁流式的呼气末二氧化碳,简单、方便、无创、反应迅速、可持续监测病人的呼吸状态。2、呼气末二氧化碳监测不仅能用于手术室麻醉手术的病人,还能用于手术室外的麻醉监测,急危重症监测,120救护监测,复苏监测,呼吸障碍监测。
呼末二氧化碳监测已经被多个指南列入,欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼末二氧化碳监测列入中度以上麻醉及麻醉诊疗指南(必须监测)。中华医学会消化内镜学组2019年**共识建议无痛胃肠镜术中应该监测呼末二氧化碳。中国麻醉科质控**共识(2020修订)强烈推荐:任一医疗机构麻醉科的麻醉单元均应配备呼气末二氧化碳监测仪,麻醉恢复室,麻醉重症监护室也在推荐之列。中国神经外科重症**共识(2020版)也有强调:呼气末二氧化碳监测仪是神经外科重症的一般配置。呼气末二氧化碳监测可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。
呼末二氧化碳有多篇文献证实,回顾性研究表明62%过度麻醉可以通过更好的监护避免,呼吸损害是MAC病例常见的损害机制,50%左右的损害可以通过加强监护避免,包括CO2监护,68%的过度麻醉可以通过更好的监护避免,92%的过度麻醉的投诉都是因为没有CO2监护,呼吸损害是常见的不良反应,81%可以阻止的通气不足、监护失败对我们来说是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关,EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59,在机械通气中也不例外(0.47)。CO2监测对呼吸抑制监护干预心电监护,可以减少通气不足发生率31%。有效减少低氧血症。呼气末二氧化碳监测导管可实现非插管病人的连续监测。吉林气管插管呼末二氧化碳分压
呼气末二氧化碳监测导管可以帮助医生正确判断气管导管位置。江苏气管插管呼末二氧化碳参考价格
呼气末二氧化碳监测可以应用于麻醉机和呼吸机的安全应用、各类呼吸功能不全、心肺复苏、严重休克、心力衰竭和肺梗死以及确定全麻气管内插管的位置等临床环境中。呼气末二氧化碳监测是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征。呼吸功能的监测,目前仍依赖于目前高度依赖血氧饱和度,不能及时反馈呼吸状况(延迟5~8分钟),而呼气末二氧化碳连续监测作为呼吸监测的重要指标被广为认可,并在2017年制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》。江苏气管插管呼末二氧化碳参考价格
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