呼末二氧化碳监测有什么样的应用场景?与麻醉相关:无插管全麻;麻醉监护下麻醉术;麻醉恢复室监护重症监护室监护;急诊室监护等需要呼吸监控的场景;对于同一患者,吸氧管佩戴时间:建议8h更换,不超过12h,与普通吸氧管一样。呼吸科、老年科等收住呼吸系统危重及风险患者监护;同一患者,吸氧管佩戴时间:建议8h更换,不超过12h,与普通吸氧管一样。手术室内—麻醉监测非插管患者、麻醉患者的监测急救医学—院前CPR危重患者的监测。呼气末二氧化碳监测是国内外大型医院的常规配置。上海无痛胃镜呼末二氧化碳检测
呼气末二氧化碳分压或浓度是重要的生命指标之一,不仅可以监测通气,还可以反应循环和肺血。有研究发现,联用二氧化碳监测和氧饱和度能使可预防性麻醉事故的发生率降低93%。持续监测二氧化碳能使10%的术中问题得到早期的诊断和处理。保障手术过程中的安全。呼末二氧化碳监测,是一种无创、便捷、实时、连续的功能检测指标,是无创技术监测肺功能的又一大进步,尤其是为麻醉病人、急诊科、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理提供明确指标。可以有效监测病人的代谢,通气,循环状态。江西无痛胃镜呼末二氧化碳销售电话呼气末二氧化碳监测与血氧饱和度监测相比,EtCO2检出率可以提高17.6倍。
使用呼吸机及麻醉时,根据呼末二氧化碳测量来调节通气量,保持ETCO2接近术前水平。监测及其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者,如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时,可立即出现ETCO2数字及形态改变和报警,及时发现和处理。连续监测对安全撤离机械通气,提供了依据。而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使产量增加,ETCO2增高,波幅变大,休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时,肺血流减少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。ETCO2过低需排除过度通气等因素。
在呼吸过程中将测得的二氧化碳浓度与相应时间一一对应描图,即可得到所谓的呼末二氧化碳曲线,标准曲线分为四部分,分别为上升支、肺泡平台、下降支、基线。 呼气从上升支P点开始经Q一直至R点,QR之间表示肺泡平台 (亦称峰相),R点为肺泡平台峰值,这点表示呼气末 (又称潮气末)二氧化碳浓度,下降支开始即意味着吸气开始,随着新鲜气体的吸入,二氧化碳浓度逐渐回到基线。呼气末二氧化碳监测曲线的问世,是使用无创技术监测肺功能,特别是肺通气功能的检测又一大进步。呼气末二氧化碳监测是反应迅速,测定方便的监测项目。
吸入气体对数值的影响:(1)对于常用的吸光光度法ETCO2监测仪,由于二氧化碳与氧气和一氧化氮的吸光谱相近,对于吸入高浓度该类气体的患者,会影响其监测结果,需要对结果进行校正。(2)对于显示浓度百分比的仪器,当监测管路中存在不能监测的气体,比如氦气,监测装置不能识别这部分气体,将导致气体总体积下降,ETCO2浓度结果假阳性升高。呼吸因素对数值的影响:使用旁流型ETCO2监测时,若患者呼吸频率过快,则使得气体成分变化超过了监测仪的反应速度,影响测量结果的准确性。高气道阻力和吸呼比极度异常,也会使旁流型ETCO2监测仪的准确性较主流型ETCO2监测仪略逊一筹。管路滤器的影响:若呼吸管路中在患者与监测装置之间安装了滤器,可能影响气体的监测,人为导致ETCO2数值偏低。气道分泌物的影响:气道分泌物或过度湿化,可粘附在主流型装置的监测腔内壁或者堵塞旁流型装置的采样管,导致测量不准确。长时间连续监测的患者,需要注意观察监测装置的清洁通畅情况。传染因素:不论主流型还是旁流型二氧化碳监测仪,均会接触患者气道分泌物而被污染。对于可重复使用的装置和附件,应根据供应商的要求进行高级别的清洁消毒。对于监测仪表面,也应当按需清洁,避免交叉传染。呼气末二氧化碳监测导管的旁流取样是取样管从气道内持续吸出部分气体作测定。上海无痛胃镜呼末二氧化碳检测
呼气末二氧化碳监测比你想象的更重要。上海无痛胃镜呼末二氧化碳检测
呼末二氧化碳临床意义,PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理参数,可用来判断院前急救心脏骤停患者的心肺复苏质量及预后。PetCO2在气管导管插入气管后,呼吸1次即能检出波形,反应时间大约100ms,能够迅速判断确定气管插管位置,已成为院前判断插管位置的黄金标准PetCO2对脑血管舒缩的影响是脑血流调节的重要机制之一,根据PetCO2调节通气量,避免发生通气不足和过度,既可控制颅内压(ICP)又可维持充足的脑血流量(CBF)避免脑缺氧。PetCO2跟动脉血二氧化碳有很好的相关性,两者均可以反映患者体内CO2的变化情况,PetCO2的测定可在不同程度上反映PaCO2的变化趋势。上海无痛胃镜呼末二氧化碳检测
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