呼气末二氧化碳监测导管的应用,对于诊断一些呼吸系统疾病,评估呼吸功能损害程度,起到了很大作用,除了对疾病本身的***意义外,更重要的是指导围术期患者的呼吸管理,急救复苏等。机体在多种因素下发生呼吸生理功能紊乱的同时,常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能变化,且它们之间又互成因果;肺功能的储备代偿能力很强,但个体差异大,并受多种因素影响,因此,对测定的结果必须结合具体问题分析,综合做出诊断。所以,在进行监测ETCO2的同时,应***地对其他系统进行监测,才不至于顾此失彼。呼气末二氧化碳监测导管主流取样传感器重量较大;增加额外死腔量(大约20ml)。辽宁复苏清呼气末二氧化碳监测导管吸氧管
呼末二氧化碳(Pet-CO2)或称潮气末二氧化碳。CO2的弥散能力很强,动脉血与肺泡气中的CO2分压几乎完全平衡。所以肺泡CO2分压(PACO2)可以**PaCO2,。呼气时***呼出的气体(呼气末气体)应为肺泡气,故呼气末CO2,分压应能反映动脉血CO2分压PaCO2的变化。临床上用呼气末二氧化碳监测二氧化碳浓度分析仪连续监测呼吸气中二氧化碳的瞬时变化,通过Pet-CO2反映动脉血PaCO2.,能反映肺泡通气水平,是非创性、连续性监测肺泡通气的定量指标。正常值:30~45mmHg。Pet-CO2受组织产生CO2的速度,肺血流量和肺泡通气量的影响。Pet-CO2增加常见于:心排增加、CO2,生成增加、发热、疼痛、焦虑、使用肌肉松弛药物、通气不足等情况。Pet-CO2降低常见于:心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注减少(如大面积肺栓塞)、通气过度、呼吸机管道脱落、呼吸机管道漏气、气管内插管阻塞等情况。浙江无痛胃镜呼气末二氧化碳监测导管曲线呼气末二氧化碳监测导管旁流式在主动呼吸时,需要氧气和收集管双管路,没有合规的供应商。
呼气末二氧化碳监测导管的应用不同的呼气方式,呼气末二氧化碳监测波形不同,陈-施式呼吸:每组呼吸后都有心源性振动,可见于严重的脑动脉硬化、脑损害、酒精中毒或危重的患者。喘息性呼吸:特点为呼吸频率慢(2~6次/分),CO2值多超过正常,每次CO2曲线后常有心源性振动。见于非常严重的呼吸抑制或垂死的患者。不规律呼吸:见于严重脑损害的患者,各曲线波大小、形态和高度毫无规则,CO2平均值高于正常。叹气样呼吸:曲线波形规则,被有规律的间歇深叹气所中断,CO2值可高于、低于正常或正常。人工通气时如使用间断深叹气功能,亦可得到这种图形。正常患者深叹息时CO2值低于平均值,阻塞性肺疾患者深叹息时,CO2值高于平均值。年轻人或老人,在5分钟内发生深叹气1次以上应考虑为病理性,提示有脑损害。生理状态下婴幼儿,或高龄人在睡眠或麻醉状态下也可出现深叹气。
2010年版心肺复苏指南建议在所有环境(例如,入院前、急诊科、重症监护病房、病房、手术室)中以及在院内或医院之间转移时,用呼气末二氧化碳监测导管检测呼气末二氧化碳(二氧化碳图或比色法)以确认气管插管位置。PETCO2持续监测,既可以确认和检查气管导管的插管位置是否正确,又可以定量评估CPR质量如何,并有助判断自主循环是否恢复(Ⅰ级证据)。将连续测定的PETCO2自动描绘成一条动态变化曲线,称之为“量化二氧化碳波形图”。量化二氧化碳波形图拥有高敏感性和高特异性以证明气管导管放置的正确性,是目前**可靠的插管确认和检查方法呼气末二氧化碳监测导管是成熟概念长线推广金牛产品。
呼气末二氧化碳监测导管对临床的意义SPO2是无创的氧合监测指标,但不能替代PetCO2通气监测指标。氧合和通气是明显的不同生理过程,需要单独且互补联合监测。间歇性“氧合检查”(SPO2)和通气(目视检查)不足以可靠地识别具有临床意义的药物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于监测呼吸空气和没有高碳酸血症风的患者的氧合。手术室外的麻醉、镇痛麻醉越来越多,PetCO2监测可以明显降低药物引起的呼吸抑制。呼气末二氧化碳(PETCO2)作为一种较新的无创伤监测技术,已越来越多地应用于手术麻醉的监护中,它具有高度的灵敏性,不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况,目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化,该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度(ETCO2)的监测可反映肺通气,还可反映肺血流。临床研究表明,呼吸抑制如果与CO2相关,EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害,降低低氧发生。呼气末二氧化碳监测为高危低通气患者EtCO2连续监测提供解决方案。贵州无痛胃肠镜呼气末二氧化碳监测导管厂家
呼气末二氧化碳监测导管主流取样直接与气流接触,识别反应快。辽宁复苏清呼气末二氧化碳监测导管吸氧管
在小型动物中研究,大量的新鲜气体流量也许因样本稀释而产生ETCO2值标虚假减低及波形改变。小动物中适度减低新鲜气体流速(10-30mL/kg/min)有助于提高ETCO2测量值的准确性。侧流式监测仪的弱点包括存在2-3秒的反应延期、需定期校准、频繁更换一次性耗材,以及由于呼吸湿气、血液或分泌物而造成采样管存在阻塞或许。不管呼气末二氧化碳监测导管用到主流式技术还是侧流式技术,都需得到50-150mL/min(或更多)的呼出气体。这一点在采用低流量麻醉技术时尤其**主要。ETCO2监测有几个注意事项。食道插管、气管内插管密封或闭合不充分、麻醉回路故障和/或连结断开、采样管存在水分/血液或分泌物、通气过分、呼吸和/或心脏骤停都是无法检测到二氧化碳的潜在缘故。ETCO2程度上升也许是通气欠缺的结果,缘故或许是由于气道堵塞、气胸、躯**置、肺脏病症或处于代谢急遽增加的时代(如恶性高热、甲状腺危象或儿茶酚胺获释)。PaCO2和ETCO2指标存在明显区别说明气体交换效率低下(如死腔通气),这也许继发于肺栓塞、血栓栓塞、心输出量减小,也或许是机器通气(间歇性正压通气)的结果。ETCO2与吸入二氧化碳的增加的解释包括麻醉装置故障、不适当的新鲜气体流速。辽宁复苏清呼气末二氧化碳监测导管吸氧管
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