静脉复合麻醉过程中呼吸监测暂无行之有效的办法,是麻醉科主任为关注的风险积聚点,目前依赖需氧饱和度,不能及时反馈呼吸状况(延迟5~8分钟),呼末二氧化碳连续监测作为呼吸监测的重要指标被广为认可,被列入麻醉质控指标。相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉,在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前临床尚无专门用于非插管中度麻醉患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管,使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展,给患者的安全带来隐患。呼气末二氧化碳监测是无痛胃肠镜及其他静脉麻醉病人监测项目。甘肃全麻呼末二氧化碳收费
呼末二氧化碳采样管是国外常规使用,国内原创上市产品,确定的临床急需,创新产品无竞争同类产品,成熟概念长线推广金牛产品;国内正规厂家上海埃立孚医疗科技有限公司,是一家注册于上海国际医学园区的****,由复旦大学校友王寰先生于2009年创办;主营业务为生物医药领域的技术开发、技术服务、医疗器械生产及销售。公司主营团队成员具有丰富的医疗行业从业经历,均毕业于国内外学府,具备创新能力、研发能力及很强执行力与学习力,理想的专业交叉组合使得研发团队在生物医药及医疗器械新产品开发方面极具优势。上海埃立孚医疗科技有限公司,是一家注册于上海国际医学园区的****,由复旦大学校友王寰先生于2009年创办;主营业务为生物医药领域的技术开发、技术服务、医疗器械生产及销售。公司主营团队成员具有丰富的医疗行业从业经历,均毕业于国内外高等学府,具备创新能力、研发能力及很强执行力与学习力,理想的专业交叉组合使得研发团队在生物医药及医疗器械新产品开发方面极具优势。有呼气末二氧化碳监测设备多项相关证书。甘肃全麻呼末二氧化碳收费呼气末二氧化碳监测导管按吸氧管单独收费,各地收费依据备索。
PetCO2是否可对CPR预后判定?PetCO2是心脏骤停恢复自主循环或CPR有效的比较好指标。心肺复苏患者PetCO2持续低于28mmHg,死亡率>55%;相反死亡率17%。全麻下(PaCO2-PetCO2)持续大于8mmHg,死亡率明显增加。呼气末二氧化碳被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征,在国外早已是术中必须配备的监测手段,国内对于其认识和普及还有一定的差距。临床可以用于监测通气功能,无明显心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。ASA(美国麻醉协会)规定:呼末二氧化碳为麻醉期间的基本检测指标之一,用于检测麻醉期间早期不良通气事件的发生。2010版AHA(美国心脏协会)推荐:1)二氧化碳监测是判断插管位置正确的比较好方案2)推荐使用CO2监测(数据及波形)来检测心肺复苏的效果。2017年呼气末二氧化碳急诊**共识强调:呼末二氧化碳监测是急诊的重要POC(床旁监测)手段。2020AHA(美国心脏协会)推荐:在ACLS(高级生命支撑)复苏期间持续测量动脉血压和呼气末二氧化碳(ETCO2)的做法可能有利于提高CPR质量。
呼气末二氧化碳监测的优点有哪些?监测患者自主呼吸时经鼻导管采样测定的PetCO2与PaCO2,呈正相关关系。在非封闭条件下PetCO2亦能评价PaCO2。可用于非气管插管的患者,特别是小儿。能连续监测危重患者的PetCO2。不仅可以连续监测肺通气、肺换气功能,而且能反映循环、代谢功能的改变。无创、简单易学、不需要特殊的技术。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害,降低低氧发生。呼末二氧化碳监测式血氧饱和度呼吸监测的比较好补充,延迟5分钟提示换气不足和呼吸暂停。呼气末二氧化碳监测曲线是使用无创技术监测肺功能,特别是肺通气功能的又一大进步。
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化,该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度(ETCO2)的监测可反映肺通气,还可反映肺血流。是评估患者通气状态的重要指标,也是确保病人安全的重要参数之一。临床研究表明,呼吸抑制如果与CO2相关,EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害,降低低氧发生。呼气末二氧化碳监测导管可分为主流型和旁流型。重庆呼末二氧化碳监测导管
呼气末二氧化碳监测为高危低通气患者EtCO2连续监测提供解决方案。甘肃全麻呼末二氧化碳收费
PETCO2用于非插管患者监测的意义:SPO2是无创的氧合监测指标,但不能替代PetCO2通气监测指标。氧合和通气是明显的不同生理过程,需要单独且互补联合监测。间歇性“氧合检查”(SPO2)和通气(目视检查)不足以可靠地识别具有临床意义的药物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于监测呼吸空气和没有高碳酸血症风的患者的氧合。手术室外的麻醉、镇痛麻醉越来越多,PetCO2监测可以明显降低药物引起的呼吸抑制。呼气末二氧化碳(PETCO2)作为一种较新的无创伤监测技术,已越来越多地应用于手术麻醉的监护中,它具有高度的灵敏性,不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况,目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化,该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度(ETCO2)的监测可反映肺通气,还可反映肺血流。临床研究表明,呼吸抑制如果与CO2相关,EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害,降低低氧发生。甘肃全麻呼末二氧化碳收费
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