江西自闭症使用菌群移植**共识

这是一项两组随机、双盲、安慰剂对照试验，纳入87名14-18岁及BMI≥30的肥胖青少年受试者，按1:1的比例随机分为胶囊菌群组（n=42）或生理盐水安慰剂组（n=45），按性别分层。FMT组每名受试者服用来自于4名同性健康供体的菌群胶囊28粒，连续服用2天。在基线检测以及干预后6、12和26周进行临床评估。FMT干预对BMI-SDS（体重指数标准差评分）无影响。但在干预后6、12和26周，FMT组与安慰剂组相比，A/G比率（腰部/臀部脂肪比）降低，尤其女性表现更为明显。提示FMT对于腹部肥胖有明显的改善作用。菌群移植选择共识于2020年7月发表！江西自闭症使用菌群移植**共识

说起菌群移植，这项技术由来已久。1700年前东晋时期葛洪《肘后备急方》中记载用人粪清改善食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者；明代李时珍《本草纲目》中也曾记载了二十多种用人粪治病的疗方；2013年，美国将菌群移植写入复发性艰难梭菌的临床指南；随后菌群移植逐渐被写入儿童粪菌移植、艰难梭菌、炎症性肠病、肝硬化肝性脑病、慢性bianmi、急性移植物抗宿主病等指南共识；2019年《生物医学新技术临床应用管理条例》将其评为中低风险生物医学新技术；目前菌群移植已在广东、上海、安徽、河南、云南等共计14个省份具有正式的收费编码。江西供体菌群移植安全性阿尔兹海默难治难医？菌群移植带来新曙光--上海沃本。

益生菌包括鼠李糖乳杆菌（LGG）和双歧杆菌等，以双歧杆菌为例，它可以调节GABA的受体表达来改善ADHD患儿冲动行为以及各种情绪问题。

2022年一项研究[4]招募了30名ADHD患儿，对其进行8周的双歧杆菌补充剂（Bf-688）试验，研究发现：Bf-688在8周补充期间，患者的注意力不集中症状和多动/冲动症状得到改善，体重和BMI增加。对于肠道微生物群，厚壁菌与拟杆菌的比例（F/B比率）显着下降。LEfSe分析显示，在8周的使用期间，厚壁菌显着减少，而变形杆菌显着增加。Bf-688停药4周（基线后12周）后，拟杆菌明显减少，志贺氏菌增加。

国际上至今报道了6项FMT诊疗成年人活动性溃疡性结肠炎的随机对照临床研究（Randomizedclinicaltrials，RCT），临床缓解率为24%～32%，其中4项研究结果显示FMT组缓解率高于安慰剂组的5%～9%；另1项研究显示溃疡性结肠炎症状缓解与肠道特定菌群及代谢物丰度有关［5-10］。2021年较早菌群移植诊疗儿童溃疡性结肠炎的随机对照试验，纳入25例4-17岁儿童溃疡性结肠炎（UC）患者，随机分为粪菌移植（FMT）组(n=13)和安慰剂组(n=12)进行为期36周试验；诊疗六周后，92%的FMT组和50%的安慰剂组到达临床复合终点(儿童UC活动指数、c反应蛋白或粪钙卫蛋白改善)；FMT组的菌群多样性呈上升趋势。菌群移植临床收费多少钱？

较早粪菌移植诊疗儿童溃疡性结肠炎的随机对照试验发表在《Gastroenterology》杂志上，研究内容如下：①纳入48例4-17岁儿童溃疡性结肠炎（UC）患者，其中23例被排除，25例随机分为粪菌移植（FMT）组(n=13)和安慰剂组(n=12)进行为期36周试验；②诊疗六周后，92%的FMT组和50%的安慰剂组到达临床复合终点(儿童UC活动指数、c反应蛋白或粪钙保护蛋白改善)；③FMT组的菌群多样性呈上升趋势；④给药形式(直肠灌肠给药)和严格的纳入标准是导致患者招募困难的原因；⑤未来的试验中应重点关注患者招募、FMT给药、黏膜愈合检测、安全性等问题。上海沃本提供的菌液可改善自闭症。四川供体菌群移植**共识

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2016年成功地将FMT应用于肠内急性GVHD中[4]，(类固醇抵抗，n=3；类固醇依赖，n=1)。发现接受FMT后，3例达到完全缓解，1例达到部分缓解。2018年苏州大学附属医院团队发表了一项前导性研究，将菌群移植用于胃肠道急性移植物抗宿主病中。该研究共纳入8名类固醇难治性GI-GvHD患者,FMT后所有患者的临床症状均得到改善，肠道菌群的多样性及组成恢复正常，且无进展生存期延长。2020年8月《ScienceTranslationalMedicine》纳入15名接受allo-HCT并发生肠道GvHD的患者，接受健康供体的单次菌群移植；在10名患者中，接受菌群移植1个月内可观察到完全的临床应答。且无需其它干预以缓解GvHD症状，其中6名可逐渐减少免疫抑制剂的使用；持续的GvHD缓解与患者的生存率提高相关。江西自闭症使用菌群移植**共识