狗咬伤

被携带有狂犬病病毒的动物咬伤后的结局取决于哪些因素？答：（1）被咬伤者以前是否注射过狂犬疫苗并且体内血清中中和抗体水平是否在0.5iu/ml以上，若没抗体或抗体低于0.5iu/ml，则发病风险较大；（2）咬伤的位置：越靠近头面部，潜伏期越短，发病风险越大，头部与四肢发病率较高；（1）伤口的严重程度：多处咬伤、伤口深、创口大、伤口越严重，清创难度大，伤口处残存有病毒的几率越大，发病风险也越大；（2）进入到伤口的病毒数量和病毒的基因型别；（3）被伤后处置的及时性：伤后对伤口的正确处理以及疫苗/免疫球蛋白注射越及时，发病风险越小；（4）所用疫苗与免疫球蛋白的质量以及患者机体的免疫应答能力。被患狂犬病的动物咬伤，如果不进行暴露后预防，发生狂犬病的平均概率为：头部：55%；上肢：22%；躯干：9%；下肢：12%。（WHO狂犬病疫苗立场文件2018.04）狗咬伤后应观察犬只是否有狂犬病症状，如口水增多、行为异常等。狗咬伤

疫苗免疫后抗体检测不达标有哪些原因？如何处理？答：接受疫苗免疫后抗体检测不达标应查明不达标的原因。（1）患者自身原因，如患者个体免疫系统/细胞对疫苗的免疫不应答；患者存在其他基础性疾病或免疫抑制性疾病、服用免疫抑制***物、食品、饮料等干扰了免疫应答，患者不按要求程序注射。（2）疫苗方面问题，如疫苗本身品质不合格，或运输、储存、使用不当，没有按照规定温度储存、超过有效期、疫苗瓶出现裂纹，或复溶后出现摇不散的凝块、浑浊和异物等，提示疫苗有可能变质失效。（1）样本问题，血清样本的采集、储存、运输等环节不规范，导致样本质量不符合要求。（2）实验室检测流程问题出现抗体不达标的情况，医院首先应该给患者补打疫苗，如果怀疑疫苗质量问题，可以换品牌或批次的疫苗打，再查清楚是疫苗厂家质量问题，还是供应商渠道问题、物流问题、医院储存、使用问题。如果是患者自身的问题，应向患者耐必说明，查清原因后，有针对性处理。是样本问题，应重新采样检测；是实验室检测流程问题，应查阅实验流程原始记录，对留样进行复核检测。佛山什么情况下狗咬伤注意问题狗咬伤的注意事项包括不要让狗在怀孕或者哺乳期接触人类。

如何判定疫苗免疫是否有效？疫苗免疫有效期长短与什么指标有关？如何判定所打疫苗的质量优劣？答：疫苗免疫的目的是预防传染病，尤其是烈性、致死性传染病，保障人与动（宠）物健康。因此，疫苗免疫的效果是我们***关注的问题，否则就失去了疫苗免疫的意义！疫苗免疫是否有效是指接受免疫的人与动物在受到相应病毒***后是否会发病，或者说是否能抵御相应病毒的***攻击！疫苗免疫后体内中和抗体水平的高低是判定疫苗免疫是否有效以及疫苗品质优劣的***标准！其中包含以下三层意义：（1）疫苗是否能使身体产生中和抗体：如果免疫后不产生中和抗体，表明疫苗免疫无效。您用的是假、劣疫苗！（2）疫苗免疫所产生的中和抗体水平较低，不足以全部杀死入侵的病毒，残存的病毒仍会使人与动物发病，表明疫苗免疫无效。您用的是仿冒、劣质疫苗！

被犬猫等动物咬伤后的正确处理流程四部曲：（1）伤口即时正确处理：被咬伤或伤口/破损皮肤、粘膜被不明是否存在合格狂犬病中和抗体的犬猫等动物的唾液/体液污染时，应立即就地取材用流动的洁净水冲洗伤口15分钟以上，有条件的，比较好用肥皂水、生理盐水、凉开水、无刺激性的消毒药水冲洗，同时挤压排出伤口处带毒污血，清创完毕后可用碘酊、双氧水等消毒水消毒创伤处。清创消毒时应慎用酒精等对创口刺激性大的消毒药，yin'wei创口刺激性大的消毒药物会刺激伤口局部血液循环加快，促进伤口部位可能存在的狂犬病毒进入体内。（2）及时到就近的医院进一步处理伤口，注射质量狂犬疫苗，视伤口情况，必要时应在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白，注射***药预防伤口细菌***，注射破伤风疫苗或抗***预防破伤风等。 狗咬伤的危害需要引起社会的关注和重视。

疫苗接种后，只有当体内的狂犬病病毒中和抗体水平≥0.5IU／mL时才可以起到良好的免疫保护效果，若检测后发现血清中和抗体效价＜0.5IU／mL，就需要及时进行加强接种。因性别、年龄、品种及个体体质差异、基础疾病、饮食与应激因素影响、疫苗品质与接种时机等因素影响，任何疫苗都不能确保产生足量的抗病毒中和抗体，狂犬病疫苗也是如此。因此，人与犬猫注射狂苗后，有部分个体的中和抗体达不到每毫升0.5国际单位以上水平，出现免疫失败现象，起不到保护作用，或产生的抗体水平很低，有效保护时间很短。接种疫苗后做病毒中和抗体检测有助于我们准确了解所用疫苗的品质及其免疫效果以及评估免疫保护有效期能维持多久，使患者安全、放心，克服恐惧心理；同时，对伤人动物进行狂犬病毒中和抗体检测，结合唾液/脑组织中狂犬病病毒核酸/抗原检测，可以准确判断伤人动物是否带毒或其带毒风险，使患者与家属克服恐狂心理。也能使医生准确评估患者发病风险，提早采取有效措施防止疾病的发生。狗咬伤的治疗过程中应注意避免过度疲劳和压力。惠州什么情况下狗咬伤伤口清理

狗咬伤后，需要及时清洗伤口并进行疫苗注射。狗咬伤

    狂犬病的实验室检测主要包括哪些项目？各有什么意义？各检测项目对实验室环境与人员都有哪些要求？

答：对环境要求：P2实验室：抗体、核酸、抗原、包涵体，弱毒（固定毒）检测操作P3实验室：街毒（野毒/强毒）的分离、鉴定、培养等对人员要求：注射狂犬疫苗并且血清中病毒中和抗体≧检测内容与方法：（1）狂犬病毒包涵体检测：脑组织病理切片，苏木素-伊红染色，检查狂犬病毒包涵体检材：脑组织。意义：国家标准，可作为确诊依据。（2）狂犬病毒核酸检测：方法：PCR、qPCR；特点：准确、敏感、快速、特异性好。检材：唾液、脑组织、脑脊液等。意义：国家标准，可作为确诊依据。(3)狂犬病毒抗原检测：直接免疫荧光抗体染色法（FAT）；特点：准确、敏感、快速检材：脑组织、脑脊液等;意义：WHO&OIE推荐国际标准，可作为确诊依据。 狗咬伤

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