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呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP定义呼吸机相关性肺炎（VAP）Ventilatorassociatedpneumonia，VAP是指机械通气[MV]48小时后拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎[HAP]的重要类型。呼吸机相关性肺炎研究进展机械通气作为一种重要的呼吸诊疗手段，已常规应用于抢救与维持呼吸衰竭患者的生命。呼吸机相关性肺炎[VAP]是机械通气的严重并发症之一。VAP的发生将导致患者住院时间延长，经济负担加重，是院内***病死率增加的主要原因。因此，如何进行有效的预防、诊疗，目前已成为临床关注的问题。气囊压力过低，会导致气道漏气、降低机械通气的质量，以至于影响临床效果。上海气道连续监测与控制仪贵不贵

我们都知道气囊的作用是妥善固定，预防脱管；封闭气道，防止漏气；防止误吸，减少肺部发生率。而且气囊压力要维持在25-30cmH2O，那如果气囊压力过低或者过高会有什么危害呢?●若气囊压力过低，则易导致微误吸，而套囊上滞留物为呼吸机相关性肺炎(VAP)病原的重要来源。而且还会导致气道漏气，降低机械通气质量，影响临床诊治效果。●若气囊充气量过大，气囊过高会影响气道黏膜供血，研究结果显示，气囊压超过25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)时，黏膜血管血流开始减少；当气囊压超过50cmH2O时,血流完全被阻断。气囊黏膜压迫超过一定时间，将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死，严重时可发生气管食管瘘。安徽医用连续监测与控制仪器材仪器的扩展接口，在医护人员需要时，且在我公司专业人员指导下才能打开并开放使用。

有人说我每次再测时气囊压力在理想值，但还是漏气,这是为什么？●因为气囊充气能否完全密闭气道，阻止气囊上滞留物流动，除了与气囊充气量和压力有关外,还取决于气囊在气管内的位置、气囊充气后的直径与患者气道的直径是否匹配、气囊的材质和形状、机械通气时的参数和模式等。如果气管插管位置过浅，气囊刚好卡住声门处，声门的V字形状与气囊的圆柱状难于完全匹配，气囊无法封闭气道，此时需要将导管进一步送入。●当气管导管型号较大，气囊充气后的横截面积比患者气道横截面积大时，容易形成皱褶缝隙，造成漏气和误吸。而当导管型号较小时，气囊难于完全封闭气道，造成泄漏。●当气囊压足够且位置合适，仍存在漏气或误吸时，应考虑更换其他型号的人工气道。●人工气道气囊的管理**共识：推荐意见5:应为患者选择合适型号的人工气道,建立后需仔细判断气囊所在位置.当气囊压足够仍存在漏气时,应考虑改变人工气道位置或更换其他型号的人工气道(推荐级别:E级)

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的护理措施（一般性的护理措施）●手卫生这可能是减少发生及其重要的措施。探视人员和临床医护可以共同促进较好的患者护理。通过在整个医院内张贴强调洗手重要性的提醒或标志，进行宣传教育；在接触有气管插管或气管造口术的患者之前和之后，以及与患者使用的任何呼吸装置接触之前和之后，无论是否戴着手套，都要清洁双手。●患者及病原体携带者的隔离对患者及病原携带者应采取隔离措施，应给患者戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣，此法可有效阻止部分外源性医院内病毒性肺炎的流行。产品结构：气囊压力监控仪由主机、电源适配器、连接管路组成。

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的护理措施（一般性的护理措施）●共用器械的消毒灭菌污染的器械如呼吸机、纤支镜、雾化器等是VAP发生的又一重要传播途径。纤支镜检查后病发肺部***的发生率约0.5%-3.0%，部分与纤支镜消毒不彻底有关。呼吸机管路的污染是VAP病原体的重要来源。这主要是医务人员在常规更换呼吸管道时，污染了管道系统，从而传播来源于其它患者或医务人员的病原体。呼吸机雾化器及氧化湿化瓶的污染也是VAP发病的一个重要***源。呼吸机湿化器是应用热湿化原理，温度应在50℃左右。较高的温度可预防几乎所有病原菌在湿化器中的定植和生长。但许多医疗机构使用湿化器温度常偏低。一般应保持在45℃-50℃之间为宜。湿化器和波纹管、湿化水每日至少彻底更换1次。●病房管理将病人安置在单人监护病房，医护人员进入病房应衣帽穿戴整齐；严格控制探视，必要时家属应穿隔离衣，带口罩、帽子，换拖鞋，避免交叉***；病房定时开窗通风，每日紫外线消毒2次，地面用消毒灵拖擦3次；潮湿是各种细菌滋生的良好环境。医院环境，特别是重症监护室内应保持干爽，监护室内不应设洗手池、放置鲜花和存放拖把等物品。江苏省医疗保障局关于新增完善部分医疗服务的通知，证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。福建气囊监测管路连续监测与控制仪性价比

气囊压力监控仪可以及时发现气囊破裂、气囊漏气。上海气道连续监测与控制仪贵不贵

影响气囊压力的因素●年龄老年人生理退化，环状软骨出现钙化，气管壁的弹性纤维减少，支气管壁变硬，管腔扩大，导致气道压力增高，所需气囊压力较大。建议临床对于老年的患者，须进行动态的监测。在实际工作中应根据不同的患者及病情有所选择。●间隔时间及频率使用呼吸机的患者为了减少VAP的发生率，有必要增加监测频率。●其他因素人工气道的患者所处的临床环境复杂也会影响气囊压力如：温度和海拔等。另外，麻醉手术过程中。麻醉气体向气囊内扩散，造成气囊压力增高。虽然在麻醉期间气管插管时间不长，麻醉科及复苏室不常规的气囊压力监测，但发生时因为气囊压力过高，也极易造成气道的损伤。上海气道连续监测与控制仪贵不贵