安徽ICU连续监测与控制仪厂家

气囊充气测压的方法间断压力测量（实测法）实测法，较常见于临床的是使用手持式气囊压力表（CPM)测量。完全抽出气体，将导管充气接口连接套气囊压力表充气阀。在测压表检测下慢慢挤压球囊逐渐充气，每次以0.15ml左右的增减。直至囊内压达15~25cmH2O(11.4~19mmHg）。同时听取呼吸机送气声音，直到漏气音刚好消失。观察压力表，此值为基准值，每次测量的衡量标准。使用方法正确的前提下，气囊压力表测量数据准确。不足之处：无法持续、需人工测量、撤下必减压、并需定期校准。因分离测压管时会有2~3cmH2O的气体泄漏，因此需在理想压力值上+2cmH2O，以补偿漏气。连续监测与控制仪提高医护人员工作于效率。安徽ICU连续监测与控制仪厂家

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的护理措施（与机械通气相关的护理）●气管插管的护理选择材质刺激性小、大小合适的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及时检查气囊是否漏气，成人气囊的压力维持在25~30cmH2O，插管的固定胶带每日更换并保持清洁。●适时、正确、有效的吸痰每1-2小时听诊，肺部呼吸音1次，按需适时吸痰；吸痰管插入应确保正压进负压出，吸痰时应左右旋转，向上提出，每次吸痰时间<15s；吸痰过程应严格执行无菌操作准则。●加强体疗及气道湿化定时协助患者翻身，对无叩背禁忌证的患者加强胸背的叩拍或用振动排痰协助排痰。湖北连续监测与控制仪大概费用提高医护人员工作效率，有效降低呼吸机相关性肺炎率，把间隙监测改为连续监测与控制。

那如何监测气囊的压力是合适的?都有哪些方法?01指触法,根据经验判断充气是否足够，但此种方法往往会导致过度充气的发生，而且结合人工气道气囊的管理专家共识：推荐意见2:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气，(推荐级别:C级),因此,不宜采用根据经验判断充气的指触法充气。02听诊法：**小闭合技术、**小漏气漏气技术,此种方法是在无法测量气囊压的情况下，可临时采用。03气囊压力表测压法,因此种方法可靠、测压准确，操作简单,所以在我们临床上***使用。04自动充气泵持续测压法，此种方法可持续监测气囊压力，预防气囊压过大或者过低。

气囊作用是什么？控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件，防止呕吐物等沿导管壁与导管壁之间的空隙流入呼吸道。气囊压力监测的意义1.气囊内压力过高会对气道黏膜形成压迫，当压力超过气管环和气道黏膜毛细**正常平均动脉压时，局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。2.充气不足导致漏气引起潮气量损失、误吸等并发症。气囊到底该不该放气？1患者只要存在防止漏气或误吸的需求，气囊就应完全充气。2对于气管插管的患者，由于气管导管的存在影响其咳嗽和吞咽，因此气囊需要始终保持合理的气压以防误吸。3.若患者已接受气管切开并撤机，神志清楚、可自主进食无咳嗽等，就可以将气囊完全放气或更换为无气囊的气管切开套管，好处是患者可部分通过上气道呼吸，气道阻力下降；将气管切开开口堵塞后还可满足患者发声需求。4对自主气道保护能力较好且撤机的气管切开患者，将气囊完全充气可明显缩短撤机时间、降低呼吸系统VAP发生率以及促进患者吞咽能力恢复。压力值通常是指接受有创机械通气的患者，经口或者经鼻气管插管，或气管切开导管外气囊的压力。

气囊的作用：机械通气时保证患者潮气量，防止口腔分泌物及胃内容物误吸，协助气管导管的固定。气囊压力常规监测：每天监测气囊压力3次，维持高容低压套囊压力在25~30mmH2O之间，既可有效封闭气道，又不高于气管黏膜血管灌注压，可预防气道黏膜缺血性损伤及气管食管瘘，减少VAP的发生和拔管后气管狭窄等并发症。高容低压气囊是否需要间断放气？目前认为高容低气压气囊不需要间断放气，主要依据在于：1.气囊放气后，1h内气囊压迫区的黏膜血管血流也难以恢复，气囊放气5min就不可能恢复局部血流。2.常规定期气囊放气-充气，往往使医师或护士忽视充气容积或压力的调整，反而出现充气过多或压力过高的情况。3.危重患者放气，易导致肺泡通气不足，引起循环波动，导致患者不耐受。气囊上滞留物气囊上的滞留物是微生物繁殖的良好培养基，且多为耐药菌。气囊放气后，含有革兰阴性杆菌的滞留物容易流入下呼吸道导致呛咳、窒息。设备工作时在气囊压力稳定状态下（电磁阀关闭、气泵不启动的状态下）每分钟系统压力下降小于2cmH20。河南连续监测与控制仪自动充气泵

气囊压力是通过监测外露的指示球囊内的压力来反映气道内气囊的压力状态。安徽ICU连续监测与控制仪厂家

气道管理不畅所致常见并发症：医院获得性肺炎（HAP）：患者住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原***的潜伏期，入院48h后新发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎。HAP/VAP给临床造成沉重负担HAP和VAP是院内常见的重度***性疾病，临床发病率和病死率很高。HAP是美国目前第二大常见院内获得性***，是我国排名***位的医院内***，在我国发病率为1.3%~3.4%，机械通气患者VAP发病率为4.7%~55.8%，ICU内几乎90%的VAP发生于机械通气时，在气管插管早期发生VAP的危险性比较高。安徽ICU连续监测与控制仪厂家