索拉非尼是被批准用于zhiliao不能切除的肝ai、晚期肾ai和分化型甲状腺ai的多酪氨酸激酶抑制剂。在几项恶性中流的临床试验中，索拉非尼也被作为单一疗法或与常规细胞毒疗法联合应用进行评估（表1）。索拉非尼可抑制多种细胞内激酶（RAF、野生型和突变型BRAF）和细胞表面激酶（KIT、FLT3、RET、VEGFR1-3和PDGFRb）。一些研究表明，索拉非尼可通过靶向这些激酶在培养的前列腺ai细胞或肝ai细胞中诱导凋亡和自噬。然而，另一些肝、肾、肺或胰腺ai细胞的研究表明，索拉非尼的抗ai活性主要依赖于通过抑制systemxc−的活性来诱导铁死亡，而不一定依赖于抑制其激酶靶标。此外，一些临床前和临床研究表明，NFE2L2/MT1G的靶基因是索拉非尼耐药的biomarker和contributor。MT1G的敲除可通过诱导人肝ai细胞发生铁死亡以恢复对索拉非尼的抗ai活性。这些信息可能有助于制定克服中流产生对索拉非尼耐药的策略。相反，高水平的ACSL4（铁死亡的促进剂）在体外与肝ai细胞对索拉非尼的敏感性呈正相关，提示抗糖尿病药物罗格列酮（ACSL4抑制剂）可能干扰索拉非尼的抗ai活性。然而，在临床环境中，铁死亡和/或细胞凋亡对索拉非尼抗ai活性的贡献程度仍不清楚。脂质过氧化物集聚是铁死亡的核xin。湖北动物组织样本铁死亡项目
铁死亡（ferroptosis）一词诞生于2012年，指的是一种铁依赖的RCD，由不受限制的脂质过氧化和随后的质膜破裂引起。铁死亡可通过外源性或内源性途径诱发。外源性途径是通过抑制细胞膜转运蛋白，如胱氨酸/谷氨酸转运蛋白（又称systemxc−）或jihuo铁转运蛋白、转铁蛋白和乳转铁蛋白（lactotransferrin）而启动的。内源性途径是通过阻断细胞内抗氧化酶（如谷胱甘肽过氧化物酶GPX4）jihuo的（图1）。尽管这一过程不涉及caspases、MLKL或GasderminD的活性，但铁死亡的效应分子尚不清楚。值得一提的是，氧化性死亡（oxytosis）是一种由谷氨酸介导的抑制神经细胞systemxc−引起的氧化性RCD，其分子机制与铁死亡相似。甘肃细胞铁死亡检测服务RSL3正是通过结合并失活GPX4诱导铁死亡，过表达GPX4极大地抑制了铁死亡的发生。
p53是中流抑制基因，通过调控铁死亡影响HCC发生。1)Jiang等研究发现，p53下调SLC7A11转录，影响systemXC－活性，进而诱导肝ai细胞铁死亡。2)p53上调精胺/精脒－N1－乙酰基转移酶1表达，使花生四烯酸15脂氧合酶水平升高，促进脂质过氧化物集聚，诱发铁死亡。3)Gao等发现铁死亡的发生需要谷氨酰胺和谷氨酰胺酶2。谷氨酰胺酶2是谷氨酰胺转化为谷氨酸的关键酶，调节GSH合成。p53上调谷氨酰胺酶2转录，其过表达抑制中流细胞生长和集落形成。这是铁死亡在肝ai中的调控途径之一。
索拉非尼或许是通过调节肝细胞核因子4α(hepatocytenuclearfactor4alpha，HNF4A)和中流高甲基化基因1(hypermethylatedincancer1，HIC1)转录调控进而促进肝ai细胞铁死亡。Zhang等发现了两类基因:铁死亡上调因子和铁死亡下调因子，其产物通过影响GSH合成而在调节中流发生中发挥相反作用。铁死亡上调因子由HIC1调控，而铁死亡下调因子由HNF4A调控。他们发现与正常肝组织相比，肝ai中HNF4A上调，而HIC1下调，证实铁死亡在肝ai中受到抑制，erastin能破坏HNF4A和HIC1之间的平衡从而诱导肝ai细胞铁死亡，由于erastin与索拉非尼有相似的促进铁死亡作用，他们认为或许索拉非尼也通过此途径诱导铁死亡。GPX4的失活导致脂质过氧化物的积累，继而引发铁死亡。
下调systemXc的表达能够降低胞内半胱氨酸的浓度,进而限制GSH的合成效率,提高细胞内ROS水平并增加脂质过氧化物的积累来诱导铁死亡。爱拉斯汀是一种典型的systemXc小分子抑制剂,能够通过抑制半胱氨酸的摄取来降低细胞内GSH的浓度,进而钝化细胞内GR、GPXs等抗氧化系统。Zhu等采用无载体纳米递药技术构建了爱拉斯汀和二氢卟吩e6(chlorine6,Ce6)的纯药共组装纳米递药系统。纳米粒在中流细胞内解体并快速释药,爱拉斯汀明显抑制systemXc的活性,阻碍半胱氨酸的摄取,导致细胞内的GSH浓度下降。同时,光敏剂Ce6在激光照射下产生大量的ROS,进一步增加了细胞内脂质过氧化物的蓄积,极大发挥了铁死亡和光动力zhiliao(photodynamicstherapy,PDT)的协同zhiliao效果。SLC7A11过度表达抑制活性氧诱导的铁死亡，同时削弱p53 3KR介导的对中流生长的抑制作用。广东组织铁死亡参考价
GCH1/BH4/DHFR通路是平行于GPX4的另一个抗氧化系统，是抵抗铁死亡的关键通路。湖北动物组织样本铁死亡项目
RAS家族的ai基因（HRAS、NRAS和KRAS）是所有人类aizheng中常见的突变。在发现Sotorasib之前，这些蛋白质一直被认为是“不可被用药的”（undruggable）。Sotorasib是一种KRAS-G12C突变蛋白的直接抑制剂，在非小细胞肺ai患者中具有良好的活性，尽管对这种化合物的获得性耐药也很常见。另一种KRAS-G12C选择性抑制剂——Adagrasib在KRAS-G12C阳性的非小细胞肺ai和其他实体中流患者中也表现出令人鼓舞的zhiliao活性。其他针对RAS信号的间接策略依赖于在寻找RAS依赖的生长抑制剂或特定的细胞死亡诱导剂过程中发现的小分子。铁死亡诱导剂erastin和RSL3已表现出对工程性（engineered）RAS突变的肿瘤细胞具有选择性致死活性。对RAS或其下游信号分子（BRAF、MEK和ERK）的遗传或药物抑制逆转了erastin和RSL3的抗ai活性，可能是因为突变的RAS信号通过调节铁代谢相关基因（如TFRC、FTH1和FTL19）的表达而丰富了细胞的铁存储（ironpool）。湖北动物组织样本铁死亡项目
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