与病情的严重程度呈正相关。PCT质量浓度从ng/ml上升超过2ng/ml时，严重细菌***或脓毒症的发生率增高。但是存在严重肝、肾功能障碍或手术/外伤后的**初几天，PCT在～2ng/ml可视为正常范围。PCT水平超过2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克的可能性非常大(超过90％)。高水平的PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始***及其他针对性***。因为PCT与脓毒症的病情严重程度相关，所以动态监测PCT水平的变化趋势可以判断病情进展情况。PCT持续升高提示***加重或***失败，PCT降低可以视为***好转和***成功。建议对下列患者监测PCT趋势以评估******以及并发细菌***的情况：(1)监测和评估******效果：①所有接受******的患者；②需要暂停或者终止******的患者(建议每天检测)；③需要***或监测***灶的患者(监控***成败和是否合并***，例如软组织伤、腹膜炎、肺炎等)。(2)监测并发细菌***的情况：①脓毒症或严重***风险较高的患者(例如、制动、免疫功能缺陷、外伤、手术等)(建议每天检测)；②长期机械通气患者(具有肺炎和其他院内***风险)；③置入任何类型的静脉或动脉导管(有导管相关性***的风险)；④免疫抑制的患者。降钙素原PCT临床价值。黑龙江综合降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
降钙素原(Procalcitonin,PCT)是一种由116个氨基酸组成、分子量为13kDa的糖蛋白，是血清降钙素（CT）的前体物，在人体内的半衰期约20－24小时，稳定性好。正常条件下，PCT在甲状腺C细胞中生成并裂解成降钙素。人血清PCT含量极低，约（运用高效液相色谱分析）。在一些非甲状腺损伤如由细菌***引起的全身炎症反应、败血症或脓毒性休克、慢性肾衰等患者血清PCT及其组分均***升高。PCT来源可能的生物学机制：靶细胞（PBMCs等）在LPS各种败血症相关因子作用下，应急分泌PCT。这种应急分泌超过细胞后转换过程（由Pro-CT分解为aminopro-CT、CT、CCP-1）或后转换过程缺少必需的水解酶，从而导致实验所观察到的PCT成倍增长，而CT不平不变或稍增高。在正常人血清中PCT含量极低，在除甲状腺创伤或**外，系统炎症反应综合症(SIRS)、败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等患者血清中***升高，尤其对SIRS/败血症，PCT是一个非常敏感特异的血清学标志。一，PCT的临床特点：***和脓毒症(败血症)等具有高敏感性和特异性***的一个重要指标，主要用于细菌与病毒性***的鉴别诊断以及指导***的应用。(败血症)患者其PCT-浓度***增高，可达1000ng/ml，是正常人的2000倍***的指标。黑龙江综合降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法重视降钙素原检测溯源性 指导脓毒症临床决策。
细菌性腹膜炎研究发现细菌性腹膜炎的血浆PCT水平***增高，局限性腹膜炎(阑尾炎、胆囊炎等)的血浆PCT水平*中度增高或不增高。肝硬化腹水不合并***的患者PCT水平正常，合并***后血浆和腹水PCT水平都明显增高。病毒***病毒性疾病时PCT不增高或*轻度增高，一般不会超过1～2ng/ml。PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物(如C反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等)。近期的一项研究比较了多种生物标记物对于细菌***和病毒***的鉴别能力，包括PCT、IL-1B、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α、IFN-γ、sCD14等，结果发现PCT对于细菌***的敏感度和特异度**佳，诊断细菌***的ROC曲线下面积达，此研究中细菌***的PCT中位数为ng/ml，而病毒***的PCT中位数为ng/ml。建议对患者检测PCT来协助判断病原体是细菌性抑或病毒***，从而使初始的经验性抗******具有一定的针对性。******PCT的质量浓度依******的类型而异：侵袭性******时PCT可以增高，局灶性******PCT很少增高，尤其免疫抑制及中性粒细胞减少合并******时患者的PCT不升高。因此PCT对******的诊断价值有限。已经确诊的******患者，PCT的变化趋势可以作为***监测的指标。
PCT在外科的应用，外科手术或创伤后PCT可升高，一般在术后1、2天达到峰值，可达2ng/mL。但是3天以后，如果患者没有出现细菌性，那么PCT血清浓度会急剧下降。对于此类患者是否出现细菌的监测，一般采用在48小时左右先进行一次PCT检测，然后在72小时以后（第4天或第5天）再检测一次PCT浓度，如果PCT呈现进行性降低，再一定程度可说明患者并没有出现迹象，但是如果患者在以后仍出现持续性发热等症状，建议每隔1－2天可进行PCT监测。PCT与脓毒症的病情严重程度相关，所以动态检测PCT水平的变化趋势可以判断病情进展情况。PCT持续升高提示加重或失败，PCT降低可以视为好转和成功。关注降钙素原(PCT)在***性疾病管理中的应用.
本文首先总结了PCT与肝损伤的可能病理生理机制。如图1所示，一方面，内***通过小肠和结肠直接释放到循环中，导致大量PCT的合成。另一方面，肝损伤导致大量肝细胞死亡，释放损伤相关分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通过感受器和效应细胞释放IL-6、IL-8和TNF-α，诱导PCT表达。此外，PCT的升高会加速细胞损伤，导致恶性循环。图1PCT与肝损伤关系的可能病理生理机制进而从PCT在进展期肝病中的预后价值、PCT作为生物标志物的诊断价值及其局限性，对既往相关的临床研究进行了复习。作者发现，将PCT与终末期肝病模型（MELD）评分联用，对肝衰竭患者的预后有较好的预测价值。术前血清PCT水平越高，肝移植术后脓毒败血症的发生率越高。一些报道表明，提高cut-off值后，PCT在进展期肝病患者中对细菌***、自发性细菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在诊断价值。PCT与其他一些指标（例如白细胞、血小板计数，腹水白蛋白等）联用对于失代偿期肝硬化患者发生SBP的诊断准确性更佳。然而，有相当一部分研究发现了PCT在肝病患者中的应用局限性，包括：PCT对于肝硬化患者出现发热症状早期的鉴别诊断价值和成本收益比不如C-反应蛋白******中，PCT检测能取代微生物学检查吗？山西在线降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
国际**共识：PCT 截断值指导***分级管理，你居然不知道？黑龙江综合降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
**、***移植、化疗、中性粒细胞减少)；⑤手术或创伤后的患者，如果有任何增加***风险或怀疑脓毒症的情况；⑥有二重***风险的患者(烧伤、病毒***)；⑦有非特异性诊断或诊断不明的患者。脓毒症预后判断***后PCT水平迅速下降通常提示预后良好，而PCT维持原水平或升高则提示预后不良。初始PCT水平***值的预后意义有限，即使初始的PCT水平非常高，经过正确的***后PCT迅速下降，预后也较好。因而PCT的变化趋势对于预后的判断更为重要。指导***的使用和监测***效果不同的研究证实，PCT结合临床信息能够进一步明确******的必要性和优化***疗程。通过每日监测PCT作为使用***的指征可使******的疗程缩短，从而减少了不必要的***使用，使耐药率和不良反应发生率降低。①作为开始******的指征：PCT<ng/ml不建议使用***(取决于临床的实际情况，甚至可低于n/ml)；PCT>***或脓毒症，排除其他导致PCT增高的原因，则需要开始******；在急诊，PCT>ng/ml也可能意味着***，如果有其他支持***的证据则可以开始******。②作为***疗效判断的标准：如果PCT在***开始的72h内每天较前***下降30％以上，认为***有效，可继续使用原***方案；如果*****初几天内PCT水平不降。黑龙江综合降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
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