***性疾病是临床常见的疾病类型。***性疾病的病原体种类繁多、***途径多样、症状和体征存在个体差异，如果不能及时明确诊断、有效***可引发严重后果。因此，如何对***性疾病进行早期诊断和（或）鉴别诊断是临床亟待解决的实际问题。目前对于***性疾病的实验室检查手段有病原学检测（如微生物培养、病原体核酸、病原体抗原/抗体检测）以及血清学炎症标志物的检测。病原学检测是***性疾病诊断的"金标准"，但常规微生物培养至少需要18~48h，其阴性结果并不能排除***的发生；微生物质谱分析技术基于数据库中已有病原体信息，虽然可以鉴定细菌、***等，但是也要经过培养后才能鉴定，不能实现早期诊断。病原体核酸...

考虑本研究缺少更紧密随访数据，及SAI相关危险因素的混杂，期待未来开展更大样本的前瞻性验证研究，以联合放射学或实验室检查明确SAA分层诊疗的SAI亚组。引用文献：【1】JulianeSchweizer,AlejandroBustamante,etal.，SAA(SerumAmyloidA),ANovelPredictorofStroke-AssociatedInfections，Stroke,2020(11)．【2】中国中西医结合学会检验医学专业委员会，血清淀粉样蛋白A在***性疾病中临床应用的**共识，中华检验医学杂志2019年3期．【3】冯晓静等，血清C-反应蛋白联合T淋巴细胞亚群...

国家卫健委多次发布加强临床***管控的通知，促进临床***的合理应用。临床上**为常见的炎症标志为C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素6（IL-6）。随之也应运而生了不同的产品组合和应用场景，像门急诊常见的"CS"(CRP+SAA)组合，住院临床常见的“IP”(IL-6+PCT)。炎症是临床常见的一个病理过程，**常见的是由于病毒、细菌等病原菌入侵性***引起的急性炎症反应。由于病毒和细菌的特性不同，临床上采取的***方法也就不相同，正确的区分病毒和细菌的***才能做到正确合理的用药***。脓毒血症作为***炎症反应，被认为是宿主对***反...

acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）的生物标志物[46]。在变应性***和鼻炎患者中，SAA会***升高[47,48]。在**中，SAA在不同类型的**型疾病患者中都会***性的增加，并且与**分期、疾病的严重程度和预后呈相关性[49,50,51]。SAA是继发性组织淀粉样蛋白A的前体物质，其在继发性淀粉样变***的致病过程中发挥关键作用。几乎所有的继发性组织淀粉样变性患者血清中SAA长时间维持在高浓度水平。患者血清SAA可为该病的诊断、***及预后评估提供较好的参考信息[52]。建议7：在进行***...

**近秋冬季，大家在门诊**常见发热的症状，医生**常下的诊断是根据哪些指标判断的呢？作为检验科一员，自然知道以下这些指标：1.白细胞计数和分类、血沉；CRP;PCT这些易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、机体抵抗力、药物***等多种混杂因素的影响，解热镇痛药、***均可使WBC降低。其中CRP是一种正向急性时相反应蛋白，在炎症急性期、恶性**、局部缺血、组织损伤时，由肝脏分泌，8-12小时内急剧上升，24-48小时到达顶峰，反应机体炎症状态的敏感指标，炎症控制后约7天降至正常水平，此时反映的是炎症恢复的评价指标。主要表现为细菌***升高，约30%病毒***也升高。、GM试验用于*****...

➤急诊***科：怀疑***、不明原因发热患者。SAA可作为临床鉴别诊断细菌与病毒***有力的依据。➤风湿免疫科：类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等，SAA可作为反映其炎症程度及判断预后的新指标。➤新生儿科：败血症、脓毒血症等全身性炎症。SAA对新生儿败血症等全身炎症的诊断具有较高的阴性预测价值，是判断炎症严重程度的**因素。➤呼吸科：慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管扩张症、支气管***、呼吸系统***、肺*等。SAA可提高对***性疾病的早期诊断率和预后判断价值。➤心内科：在冠状动脉疾病和心血管疾病中，SAA可作为的**预测指标，同时联合检测SAA和CRP能有效地预测心血...

SAA联合CRP检测可对病毒和细菌***进行早期识别：当SAA与CRP同时升高，提示细菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。临床疗效评估需动态监测。三、非***性疾病的鉴别诊断SAA除了在***性疾病中***升高外，在其他炎症条件下，如创伤、恶性**、自身免疫病等，也可能导致SAA升高[25]。在一些慢性非***性疾病中，SAA有可能参与了疾病的发生、发展，其在疾病发展中的确切作用目前还未被完全阐明[6]。在类风湿性关节炎患者中SAA的应用有助于观察疾病活跃性和炎症的程度。类风湿***变的滑膜组织中可产生SAA，进一步诱导血管生成、白细胞募集和趋化因子的表...

血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一种主要由肝细胞分泌的急性时相蛋白,目前已作为一种新颖的蛋白质应用于疾病研究｡SAA不*是炎性标志物,也是炎症信号触发剂,更是**界新兴的血清生物标志物｡虽然目前人们对于SAA的许多生理功能与机制依旧模糊不清,SAA依旧不能应用于临床诊断｡但是,迄今为止已有不少研究报道,SAA与疾病有极大相关性｡其在炎症疾病､**中均有涉猎,故本文就SAA与炎症疾病和**的相关性作一综述｡1SAA蛋白家族SAA是由一簇多基因编码的多形性蛋白家族,主要存在于人､鼠､兔等其他哺乳动物体内｡在人体中,SAA位于11号染色体bp｡目前发现SAA有4种不同...

2型糖尿病2型糖尿病病人血浆中的SAA水平***高于健康个体。Marzi等通过Meta分析发现SAA血浆水平和2型糖尿病的发展之间存在显着的相关性，这种相关性与疾病发展的风险因素无关，如BMI、吸烟和教育。巨噬细胞浸润相关的炎性活动在肥胖诱导的IR中起重要作用，淋巴细胞过度***产生大量炎症细胞因子，并发挥细胞毒性作用，引起胰岛细胞死亡，导致胰岛素缺乏。Cai等研究发现SAA可通过抑制B类清道夫受体Ⅰ的对脂质的选择性摄取作用，影响高密度脂蛋白(HDL)胆固醇代谢，导致胆固醇的逆向转运。Hatanaka等研究发现糖尿病病人的嗜中性粒细胞和单核细胞对SAA的反应性更强，用SAA刺激单核细胞...

在小儿[27]和成人[28]急性阑尾炎发生时，血清SAA水平会***上升。在比较相同部位细菌和病毒***的研究中（如脑膜炎、腹泻等），SAA水平在细菌性***的增幅高于病毒性***，可达100~1000mg/L[6,29]。脓毒血症患者SAA有***升高，而在新生儿败血症患者中SAA具有较高的诊断价值，其特异性和敏感性分别高达95%和82%，与CRP和PCT比较，诊断特异性SAA>CRP>PCT，诊断敏感性PCT>SAA>CRP[30]。在新生儿败血症早期SAA即有明显升高[31]。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高的阴性预测价值。建议3：SAA在细菌***急性期的水平***高于病毒*...

二、关于检测平台和产品方法学的质疑1.以免疫散射比浊法举例作为推荐方法没有***的代表性SAA概述中写到：免疫比浊法是现阶段国内对大样本进行批量检测较为普遍的方法，其中免疫散射比浊法是临床上**早获得国家药品监督管理局（NationalMedicalProductsAdministration，NMPA）批准的SAA检测方法，可用于自动化仪器，**提高了SAA在临床中的检测速度，同时也是现各方法中能够实现SAA可报告范围**大的方法学，其**高上限可达500-550mg/L。报告范围500-550mg/L暗指深圳市国赛生物技术有限公司的SAA，这种表述有误导读者的风险。我们根据NMPA...

提示***的风险不高；血液中SAA≥10mg/L时，提示***事件风险增加。二、SAA在***性疾病中的应用1．SAA对病毒***性疾病的诊断：SAA作为急性时相反应蛋白，在多种病毒***急性期都有较***的升高，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒等[15,16]。在病毒***急性期，SAA水平明显升高，通常在10~100mg/L，而WBC、CRP和PCT一般无明显升高。病毒***患者中，ROC曲线下面积由大到小为SAA>PCT>WBC>CRP（具体数值为、、、）[17]，SAA对病毒***有较好的诊断准确性。呼吸道病毒***时，SAA水平在有症状的流感患者中***升高[18...

建议5：SAA可作为**的因素对细菌、病毒等***性疾病及炎症进行严重程度判断，大于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，******24h后下降30%可判断***有效，下降幅度越大，提示预后良好。5．SAA联合CRP对急性期***类型的鉴别：在病毒***急性期，SAA水平明显升高，而CRP升高并不明显；在细菌***急性期，CRP、SAA均会出现明显的升高，且SAA升高的幅度要高于CRP[15]。研究分析病毒***患者单独检测CRP、SAA、WBC以及3个指标联合检测的诊断效率，曲线下面积（AUC值）在SAA、CRP和WBC的单独对病毒***疾病检测时分别为，，，而三个指标联合时...

近日，由中国中西医结合学会检验医学专业委员会组织**在综合文献调研并结合临床多学科深入研讨的基础上形成国内***部有关SAA的共识——《血清淀粉样蛋白A在***性疾病中临床应用的**共识》（以下简称《共识》），发布在《中华检验医学杂志》2019年第3期，旨在为临床更有效地运用SAA辅助***性疾病的临床诊疗提供参考。***性疾病是临床常见的疾病类型。***性疾病的病原体种类繁多、***途径多样、症状和体征存在个体差异，如果不能及时明确诊断、有效***可引发严重后果。因此，如何对***性疾病进行早期诊断和（或）鉴别诊断是临床亟待解决的实际问题。近年来，血清学炎症标志物在***性疾病诊疗过...

血清淀粉样蛋白A（SAA）是一种急性反应蛋白，在病毒***时由肝脏合成。SAA在机体炎症反应前后变化明显，其基因的转录水平在机体炎症反应阶段能够提升至本身的200倍,拥有较短的半衰期与较低的基础浓度，且SAA体内***机制表现为非肾脏依赖性[4]，在机体受到***时**快4小时就能明显升高，当病原体***或***后SAA能够迅速下降到正常水平[5]。（COVID-19）**中，SAA在早期辅助诊断、***轻重分型、病程进展及转归评估等方面均体现了一定作用。在****患者中血清SAA水平会有***的升高，且病情越严重SAA升高幅度越大。多家医疗机构已发表了关于SAA与****相关性的研究...

建议5：SAA可作为**的因素对细菌、病毒等***性疾病及炎症进行严重程度判断，大于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，******24h后下降30%可判断***有效，下降幅度越大，提示预后良好。5．SAA联合CRP对急性期***类型的鉴别：在病毒***急性期，SAA水平明显升高，而CRP升高并不明显；在细菌***急性期，CRP、SAA均会出现明显的升高，且SAA升高的幅度要高于CRP[15]。研究分析病毒***患者单独检测CRP、SAA、WBC以及3个指标联合检测的诊断效率，曲线下面积（AUC值）在SAA、CRP和WBC的单独对病毒***疾病检测时分别为，，，而三个指标联合时...

2019年发布的《血清淀粉样蛋白A在***性疾病中临床应用的**共识》中指出：SAA参考区间为<10mg/L，当血液SAA≥10mg/L提示病理状态的可能，并给出如下推荐意见：动态观察SAA，12-24h复检，若10mg/L≤SAA＜100mg/L，提示病毒***可能性大；SAA持续＞100mg/L提示细菌***；SAA可以作为**因素用以判断***的严重程度，＞500mg/L提示病情较重；SAA还可以评估预后，若******24h后SAA下降30%可判断***有效，且下降幅度越大，提示预后越好。SAA与慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是严重影响人类健康的慢性疾病，COPD急性加重...

。一、关于临床应用和学术严谨性的质疑1.共识的参考文献和共识建议相矛盾SAA在***性疾病中的应用之建议2指出：检测SAA对于辅助诊断病毒***具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24h复检，SAA水平持续高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我们发现文章列举的参考文献并不完全支撑这个建议。其中，参考文献18提出，流感病毒***时，患者SAA可增高幅度远大于100mg/L；参考文献20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA检测结果在100-1000mg/L之间；参考文献21提出，对手足口病患者的SAA、CRP做了相关统计，发现手足口病患...

促进AS的发展。Buck等发现A-SAA(10～100mg/L)能够刺激平滑肌细胞的增殖和迁移，并直接或间接趋化嗜中性粒细胞和单核细胞，促进局部炎症产生诱导内皮功能障碍。Thompson等表明SAA通过诱导转化生长因子-β(TGF-β)增加蛋白多糖的体外和体内合成，并增加蛋白聚糖的氨基聚糖链长度和低密度脂蛋白(LDL)对蛋白聚糖的结合亲和力，导致AS病变中LDL滞留增加。此外，急性期蛋白质一旦进入血管壁，A-SAA通过诱导氧化低密度脂蛋白的内皮受体刺激泡沫细胞形成，并产生大量脂质过氧化物促进AS形成，SAA能够抑制胆固醇的反向转运导致血浆胆固醇浓度升高进一步促进AS形成。SAA作为AS...

国家卫健委多次发布加强临床***管控的通知，促进临床***的合理应用。临床上**为常见的炎症标志为C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素6（IL-6）。随之也应运而生了不同的产品组合和应用场景，像门急诊常见的"CS"(CRP+SAA)组合，住院临床常见的“IP”(IL-6+PCT)。炎症是临床常见的一个病理过程，**常见的是由于病毒、细菌等病原菌入侵性***引起的急性炎症反应。由于病毒和细菌的特性不同，临床上采取的***方法也就不相同，正确的区分病毒和细菌的***才能做到正确合理的用药***。脓毒血症作为***炎症反应，被认为是宿主对***反...

提示SAA和2型糖尿病的大血管病变有关，也是亚临床期***的一项危险因素。人SAA家族成员都能促进**细胞的迁移，并且可能是通过***由TLR4介导的NF-kB信号转导通路发挥该作用。SAA对小儿手足口病（HFMD）的早期诊断效能较CRP、WBC计数和SAA/CRP比值高，SAA作为新的***指标可以更有效地筛查出HFMD，为临床医生提供更敏感的早期诊断依据。类风湿性关节炎（RA）血清和关节液中SAA的含量***升高，SAA在RA滑膜组织中高表达，且表达位置与骨关节炎明显差别，提示SAA可能参与了RA的炎症反应和关节损害。血清SAA较CRP更敏感，提示胰腺病变严重程度，联合检测血清SA...

提示***的风险不高；血液中SAA≥10mg/L时，提示***事件风险增加。二、SAA在***性疾病中的应用1．SAA对病毒***性疾病的诊断：SAA作为急性时相反应蛋白，在多种病毒***急性期都有较***的升高，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒等[15,16]。在病毒***急性期，SAA水平明显升高，通常在10~100mg/L，而WBC、CRP和PCT一般无明显升高。病毒***患者中，ROC曲线下面积由大到小为SAA>PCT>WBC>CRP（具体数值为、、、）[17]，SAA对病毒***有较好的诊断准确性。呼吸道病毒***时，SAA水平在有症状的流感患者中***升高[18...

近日，由中国中西医结合学会检验医学专业委员会组织**在综合文献调研并结合临床多学科深入研讨的基础上形成国内***部有关SAA的共识——《血清淀粉样蛋白A在***性疾病中临床应用的**共识》（以下简称《共识》），发布在《中华检验医学杂志》2019年第3期，旨在为临床更有效地运用SAA辅助***性疾病的临床诊疗提供参考。***性疾病是临床常见的疾病类型。***性疾病的病原体种类繁多、***途径多样、症状和体征存在个体差异，如果不能及时明确诊断、有效***可引发严重后果。因此，如何对***性疾病进行早期诊断和（或）鉴别诊断是临床亟待解决的实际问题。近年来，血清学炎症标志物在***性疾病诊疗过...

ROC）曲线下面积（AUC）为，诊断COVID-19的敏感度和特异度达100%和。血液学指标判断CT分期的ROC曲线上述结果均提示，SAA对COVID-19的早期筛查和辅助诊断有极大的应用价值。***者在症状出现前1~3d就已具有传染性，组合检测可从***因子、抗体和核酸3个不同层面对***作出更***诊断，且SAA动态观察对疑似患者早期排查、后期确诊均有应用价值。***初期患者症状出现前，血标本中升高的SAA结果可提示临床：SAA升高者有***可能，须多方面动态观察，包括了解既往病史。即使核酸和抗体同时阴性也不能立刻排除密切接触者***的可能性；***后数天，体内逐渐产生抗体，抗体检...

促进AS的发展。Buck等发现A-SAA(10～100mg/L)能够刺激平滑肌细胞的增殖和迁移，并直接或间接趋化嗜中性粒细胞和单核细胞，促进局部炎症产生诱导内皮功能障碍。Thompson等表明SAA通过诱导转化生长因子-β(TGF-β)增加蛋白多糖的体外和体内合成，并增加蛋白聚糖的氨基聚糖链长度和低密度脂蛋白(LDL)对蛋白聚糖的结合亲和力，导致AS病变中LDL滞留增加。此外，急性期蛋白质一旦进入血管壁，A-SAA通过诱导氧化低密度脂蛋白的内皮受体刺激泡沫细胞形成，并产生大量脂质过氧化物促进AS形成，SAA能够抑制胆固醇的反向转运导致血浆胆固醇浓度升高进一步促进AS形成。SAA作为AS...

***性疾病是临床常见的疾病类型。***性疾病的病原体种类繁多、***途径多样、症状和体征存在个体差异，如果不能及时明确诊断、有效***可引发严重后果。因此，如何对***性疾病进行早期诊断和（或）鉴别诊断是临床亟待解决的实际问题。目前对于***性疾病的实验室检查手段有病原学检测（如微生物培养、病原体核酸、病原体抗原/抗体检测）以及血清学炎症标志物的检测。病原学检测是***性疾病诊断的"金标准"，但常规微生物培养至少需要18~48h，其阴性结果并不能排除***的发生；微生物质谱分析技术基于数据库中已有病原体信息，虽然可以鉴定细菌、***等，但是也要经过培养后才能鉴定，不能实现早期诊断。病原体核酸...

血清淀粉样蛋白A（SAA）是一种急性反应蛋白，在病毒***时由肝脏合成。SAA在机体炎症反应前后变化明显，其基因的转录水平在机体炎症反应阶段能够提升至本身的200倍,拥有较短的半衰期与较低的基础浓度，且SAA体内***机制表现为非肾脏依赖性[4]，在机体受到***时**快4小时就能明显升高，当病原体***或***后SAA能够迅速下降到正常水平[5]。（COVID-19）**中，SAA在早期辅助诊断、***轻重分型、病程进展及转归评估等方面均体现了一定作用。在****患者中血清SAA水平会有***的升高，且病情越严重SAA升高幅度越大。多家医疗机构已发表了关于SAA与****相关性的研究...

早期发现､早期诊断对鼻咽*的***及预后至关重要｡然而让人遗憾的是,迄今为止,仍缺乏一种有效､及时､准确的鼻咽*早期诊断方法｡因此,近些年来不少学者开始寻找敏感性及特异性强的生物分子标志物,SAA蛋白就是其中之一｡Cho等通过蛋白质芯片表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对鼻咽*复发患者､肺*患者､单纯性甲状腺肿大患者及健康人的血清蛋白进行了质谱分析,识别出2种相对分子质量分别为×103和×103的同型SAA,其与鼻咽*的复发呈正相关,可作为一种鼻咽*相对特异的､具有监视鼻咽*是否复发的重要生物学指标｡在对鼻咽*血清蛋白的研究中,通过采用双向电泳-质谱技术优...

SAA联合CRP检测可对病毒和细菌***进行早期识别：当SAA与CRP同时升高，提示细菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。临床疗效评估需动态监测。三、非***性疾病的鉴别诊断SAA除了在***性疾病中***升高外，在其他炎症条件下，如创伤、恶性**、自身免疫病等，也可能导致SAA升高[25]。在一些慢性非***性疾病中，SAA有可能参与了疾病的发生、发展，其在疾病发展中的确切作用目前还未被完全阐明[6]。在类风湿性关节炎患者中SAA的应用有助于观察疾病活跃性和炎症的程度。类风湿***变的滑膜组织中可产生SAA，进一步诱导血管生成、白细胞募集和趋化因子的表...

➤急诊***科：怀疑***、不明原因发热患者。SAA可作为临床鉴别诊断细菌与病毒***有力的依据。➤风湿免疫科：类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等，SAA可作为反映其炎症程度及判断预后的新指标。➤新生儿科：败血症、脓毒血症等全身性炎症。SAA对新生儿败血症等全身炎症的诊断具有较高的阴性预测价值，是判断炎症严重程度的**因素。➤呼吸科：慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管扩张症、支气管***、呼吸系统***、肺*等。SAA可提高对***性疾病的早期诊断率和预后判断价值。➤心内科：在冠状动脉疾病和心血管疾病中，SAA可作为的**预测指标，同时联合检测SAA和CRP能有效地预测心血...