本文首先总结了PCT与肝损伤的可能病理生理机制。如图1所示，一方面，内***通过小肠和结肠直接释放到循环中，导致大量PCT的合成。另一方面，肝损伤导致大量肝细胞死亡，释放损伤相关分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通过感受器和效应细胞释放IL-6、IL-8和TNF-α，诱导PCT表达。此外，PCT的升高会加速细胞损伤，导致恶性循环。图1PCT与肝损伤关系的可能病理生理机制进而从PCT在进展期肝病中的预后价值、PCT作为生物标志物的诊断价值及其局限性，对既往相关的临床研究进行了复习。作者发现，将PCT与终末期肝病模型（MELD）评分联用，对肝衰竭患者的预后有较好的预测价值。术前血清PCT水平越高，肝移植术后脓毒败血症的发生率越高。一些报道表明，提高cut-off值后，PCT在进展期肝病患者中对细菌***、自发性细菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在诊断价值。PCT与其他一些指标（例如白细胞、血小板计数，腹水白蛋白等）联用对于失代偿期肝硬化患者发生SBP的诊断准确性更佳。然而，有相当一部分研究发现了PCT在肝病患者中的应用局限性，包括：PCT对于肝硬化患者出现发热症状早期的鉴别诊断价值和成本收益比不如C-反应蛋白[Crit Care Med]降钙素原（PCT）可减少败血症患者长期***相关的不良事件：一项随机试验.江西降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法实验
**、***移植、化疗、中性粒细胞减少)；⑤手术或创伤后的患者，如果有任何增加***风险或怀疑脓毒症的情况；⑥有二重***风险的患者(烧伤、病毒***)；⑦有非特异性诊断或诊断不明的患者。脓毒症预后判断***后PCT水平迅速下降通常提示预后良好，而PCT维持原水平或升高则提示预后不良。初始PCT水平***值的预后意义有限，即使初始的PCT水平非常高，经过正确的***后PCT迅速下降，预后也较好。因而PCT的变化趋势对于预后的判断更为重要。指导***的使用和监测***效果不同的研究证实，PCT结合临床信息能够进一步明确******的必要性和优化***疗程。通过每日监测PCT作为使用***的指征可使******的疗程缩短，从而减少了不必要的***使用，使耐药率和不良反应发生率降低。①作为开始******的指征：PCT<ng/ml不建议使用***(取决于临床的实际情况，甚至可低于n/ml)；PCT>***或脓毒症，排除其他导致PCT增高的原因，则需要开始******；在急诊，PCT>ng/ml也可能意味着***，如果有其他支持***的证据则可以开始******。②作为***疗效判断的标准：如果PCT在***开始的72h内每天较前***下降30％以上，认为***有效，可继续使用原***方案；如果*****初几天内PCT水平不降。什么是降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法生产地海外专利申请系列之PCT申请进入国家阶段的简述。
某些特殊情况（如自身免疫性疾病和无细菌***的系统性炎症等）PCT可能被监测到。到目前为止，虽然有足够的证据支持PCT指导***药物降级***，但指导***药物升级***仍不确定。此外，无菌性炎症如严重创伤及手术后，患者PCT水平会升高，因此外科患者使用PCT鉴别脓毒血症和无菌性炎症的准确性不高。PCT检测成本较高，不建议对细菌***的患者非选择性地使用PCT测试。再者，除细菌***以外，仍有较多因素可导致PCT的特异性升高，从而导致假阳性的结果出现，如手术创伤、新生儿产道挤压伤、严重烧伤等。此外，免疫刺激药物的影响，如抗CD３抗体、输注粒细胞等也会导致PCT的升高，若患者自身患有川崎病等自身免疫性疾病等亦会出现PCT升高的现象。小结：无论PCT是否作为病原学检验指标，其**终目的都是鉴别是否为细菌***，并根据细菌的种类和性质选择正确的***药物对患者进行合理***。不管是PCT，还是血常规、CRP或者细菌学培养，均有其各自的优点和缺陷。***性疾病是一个复杂的过程，不可能*靠一种检测方法或一种标志物就可以明确诊断。实际工作中应根据具体情况，选择合理的检测方法和标志物，尽快明确诊断，采用正确的***药物对患者进行***。PCT虽然不能鉴别病原体的性质和测试药敏。
早期有效判断肺部***严重程度成了肺部***临床诊治的关键｡PCT与其他临床传统指标如白细胞(WBC)､超敏C反应蛋白(hs-CRP)相比显示出较高的特异性与敏感性｡PCT在******中的诊断价值也被阐述｡***患者的PCT水平***升高,并与***的严重程度及临床预后密切相关,提示血清PCT可能成为早期鉴别脓毒症以及评价***严重程度的敏感指标｡不同部位***的PCT水平有明显差别,故使用单个PCT界值来判断不同部位***的严重程度是不合适的｡肺部***是**重要的***性疾病之一,研究认为PCT水平可以辅助早期判断***的应用及降低总体******量｡目前对于判别肺部***的严重程度和预后尚缺乏理想的实验室指标｡关于血清PCT与肺部***严重程度的报道甚少,本研究旨在探讨血清PCT在不同程度社区获得性肺部***患者中的水平变化及临床意义｡1资料与方法一般资料回顾分析2011年11月15日至2012年11月15日上海市第五人民医院GICU收治的CAP患者的病例资料,CAP诊断标准按照2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和***指南》｡诊断标准:符合以下①-④项中任何1项加第⑤项,并除外肺结核､肺部**､非***性肺间质性疾病､肺水肿､肺不张､肺栓塞､肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等。关于降钙素原(PCT)的精辟总结，你不得不收藏！
脓毒症鉴别诊断及病程监测通常情况下，脓毒症患者的PCT水平高于非脓毒症患者，尤其是细菌性脓毒症患者PCT水平更高。随着脓毒症病情的加重，患者PCT水平也会逐渐升高。在脓毒症过程中，PCT持续升高，提示加重或失败，PCT水平逐渐降低，认为有效切预后良好。对于入院时已经服用的患者，PCT<0.25ng/mL建议停用已经使用的。如果与基线值比较，PCT质量浓度下降80%以上，建议停用。下降90%，强烈建议停用。一个方案持续1周左右就应该考虑其有效性，延长疗程应慎重权衡。对某些疾病(如肺炎、尿路)或成功去除灶后(导管拔除)的患者，经3～5 d的后应用PCT进行评估。如果PCT水平较初始值下降90％以上，建议停止血清降钙素原在成人细菌性脑膜炎诊断中的作用.江西降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法实验
Muscle-101答疑：PCT必须加绒促吗？江西降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法实验
用Wilcoxon秩和检验｡分类资料应用Pearsonχ2检验,理论频数<5时,应用Fisher检验｡以P<｡2结果一般情况共入选患者50例,其中男性35例(70%),女性15例(30%)年龄36~97岁,(76±)岁｡两组研究对象在性别和年龄方面差异无统计学意义(P>),组间具有可比性｡根据是否发生脓毒症分为两组,非脓毒症组30例,脓毒症组20例,两组间性别分布差异无统计学意义｡统计两组患者基础疾病情况,包括***病､糖尿病､慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)､**､脑卒中及***,上述基础疾病两组间差异无统计学意义(P>)｡对两组患者分别进行CUBE65评分,非脓毒症组平均分值为±±(P<)｡非脓毒症组30例中有1例死亡,脓毒症组20例中9例死亡,脓毒症组病死率明显高于肺部***组,组间差异具有统计学意义(P<)｡评价非脓毒症组及脓毒症组疾病呼吸衰竭和机械通气情况回顾分析两组病例的病史资料,统计患者是否发生呼吸衰竭及其具体类型(Ⅰ型呼吸衰竭或Ⅱ型呼吸衰竭),非脓毒症组30例中有15例发生呼吸衰竭,发生率为50%,Ⅰ型呼吸衰竭6例,Ⅱ型呼吸衰竭9例｡在脓毒症组中,20例中有19例发生呼吸衰竭,其中Ⅰ型呼吸衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭11例,总发生率为95%,发生率明显高于非脓毒症组。江西降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法实验
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