***性疾病是急诊科常见的疾病之一，由***引起的全身炎症反应综合征是脓毒症**根本的病理生理学改变。由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想的诊断、分层、预后工具和效果***的***方案。已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。降钙素原(proealeitonin,PCT)与***和脓毒症的相关性很好，经过近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌***性脓毒症的诊断、分层、***监测和预后评估。1、PCT简介PCT主要的生物学效应PCT的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、***和保护作用。PCT的检测方法和稳定性目前PCT可通过半定量和定量方法检测。半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。PCT在血样中非常稳定，**后在室温下放置24h，PCT质量浓度*下降12％左右，如果在4℃保存*下降6％。冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。如果需要长时问存放后检测，则需要低温或者冰冻保存血样。降钙素原（PCT）检测介绍及哪些情况推荐定期检测PCT.多重降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法标记
名思义，降钙素原肯定与降钙素有关。我们知道降钙素是一种***，其增多可引起骨质疏松等疾病。而降钙素原呢，它是降钙素的前体，由116个氨 基酸构成。在甲状腺滤泡旁的C细胞中以降钙素基因相关肽-1（CALC-1）为模板通过转录、翻译形成，正常情况下很快裂解成抑钙素、降钙素、N终端片段 三部分。所以健康人体，只有极少部分降钙素原进入外周循环，通常浓度低于0.05 ng/L。但是，降钙素原的来源并非单一，它主要由甲状腺滤泡旁的C细胞分泌，也可由分布在肺内、肠道内的神经内分泌细胞分泌，像小细胞肺*等一些细胞也 可以分泌。在肺、肠道等炎症情况下或全身炎症反应情况下，这些组织可以产生大量的PCT而又不能像甲状腺滤泡旁的C细胞那样具有降解PCT的功能，所以炎 症状态下外周循环中的PCT会升高。通常情况下炎症组织产生PCT有2种方式，一种是由内***或脂多糖刺激产生，称为直接产生方式；另一种是由细菌刺激免 疫细胞释放的炎症介质：**坏死因子a或白细胞介素1、6、8等作为信号分子反馈刺激组织产生PCT的方式为间接产生方式。病毒刺激免疫细胞后产生的炎症 介质一般为gamma干扰素，可促进PCT的衰减，故而病毒***时PCT下降。海南质量降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法慢阻肺急性加重：不应*使用PCT进行指导.
脓毒症鉴别诊断及病程监测通常情况下，脓毒症患者的PCT水平高于非脓毒症患者，尤其是细菌性脓毒症患者PCT水平更高。随着脓毒症病情的加重，患者PCT水平也会逐渐升高。在脓毒症过程中，PCT持续升高，提示加重或失败，PCT水平逐渐降低，认为有效切预后良好。对于入院时已经服用的患者，PCT<0.25ng/mL建议停用已经使用的。如果与基线值比较，PCT质量浓度下降80%以上，建议停用。下降90%，强烈建议停用。一个方案持续1周左右就应该考虑其有效性，延长疗程应慎重权衡。对某些疾病(如肺炎、尿路)或成功去除灶后(导管拔除)的患者，经3～5 d的后应用PCT进行评估。如果PCT水平较初始值下降90％以上，建议停止
与病情的严重程度呈正相关。PCT质量浓度从ng/ml上升超过2ng/ml时，严重细菌***或脓毒症的发生率增高。但是存在严重肝、肾功能障碍或手术/外伤后的**初几天，PCT在～2ng/ml可视为正常范围。PCT水平超过2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克的可能性非常大(超过90％)。高水平的PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始***及其他针对性***。因为PCT与脓毒症的病情严重程度相关，所以动态监测PCT水平的变化趋势可以判断病情进展情况。PCT持续升高提示***加重或***失败，PCT降低可以视为***好转和***成功。建议对下列患者监测PCT趋势以评估******以及并发细菌***的情况：(1)监测和评估******效果：①所有接受******的患者；②需要暂停或者终止******的患者(建议每天检测)；③需要***或监测***灶的患者(监控***成败和是否合并***，例如软组织伤、腹膜炎、肺炎等)。(2)监测并发细菌***的情况：①脓毒症或严重***风险较高的患者(例如、制动、免疫功能缺陷、外伤、手术等)(建议每天检测)；②长期机械通气患者(具有肺炎和其他院内***风险)；③置入任何类型的静脉或动脉导管(有导管相关性***的风险)；④免疫抑制的患者。重视降钙素原检测溯源性 指导脓毒症临床决策。
**、***移植、化疗、中性粒细胞减少)；⑤手术或创伤后的患者，如果有任何增加***风险或怀疑脓毒症的情况；⑥有二重***风险的患者(烧伤、病毒***)；⑦有非特异性诊断或诊断不明的患者。脓毒症预后判断***后PCT水平迅速下降通常提示预后良好，而PCT维持原水平或升高则提示预后不良。初始PCT水平***值的预后意义有限，即使初始的PCT水平非常高，经过正确的***后PCT迅速下降，预后也较好。因而PCT的变化趋势对于预后的判断更为重要。指导***的使用和监测***效果不同的研究证实，PCT结合临床信息能够进一步明确******的必要性和优化***疗程。通过每日监测PCT作为使用***的指征可使******的疗程缩短，从而减少了不必要的***使用，使耐药率和不良反应发生率降低。①作为开始******的指征：PCT<ng/ml不建议使用***(取决于临床的实际情况，甚至可低于n/ml)；PCT>***或脓毒症，排除其他导致PCT增高的原因，则需要开始******；在急诊，PCT>ng/ml也可能意味着***，如果有其他支持***的证据则可以开始******。②作为***疗效判断的标准：如果PCT在***开始的72h内每天较前***下降30％以上，认为***有效，可继续使用原***方案；如果*****初几天内PCT水平不降。***猛于虎：病状改善，PCT却再次突然升高，究竟为何？！效果降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法实验
2018**共识：降钙素原指导***素***.多重降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法标记
临床常见的PCT升高的非***性疾病有哪些？凡是可能引起DAMPs增高的疾病（非***因素）：(1)吸入性肺炎、热射病、胰腺炎、肺或肠系膜血管栓塞；机械性损伤、外科术后、烧伤；全身病毒性；(2)可能引起PAMPs增高的疾病（***因素）：细菌性肺及肠道等疾病、寄生虫性疾病、脓毒血症；(3)分泌细胞增多或降解功能破坏所致的PCT升高：甲状腺髓样*、小细胞肺*、类*综合征。综合上述，当外周血中PCT有升高时不仅*是***的因素、创伤等非***因素及**等因素也需要考虑，PCT的变化需要动态观察并且要与病史、临床表现、体征紧密结合。多重降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法标记
