本文首先总结了PCT与肝损伤的可能病理生理机制。如图1所示，一方面，内***通过小肠和结肠直接释放到循环中，导致大量PCT的合成。另一方面，肝损伤导致大量肝细胞死亡，释放损伤相关分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通过感受器和效应细胞释放IL-6、IL-8和TNF-α，诱导PCT表达。此外，PCT的升高会加速细胞损伤，导致恶性循环。图1PCT与肝损伤关系的可能病理生理机制进而从PCT在进展期肝病中的预后价值、PCT作为生物标志物的诊断价值及其局限性，对既往相关的临床研究进行了复习。作者发现，将PCT与终末期肝病模型（MELD）评分联用，对肝衰竭患者的预后有较好的预测价值。术前血清PCT水平越高，肝移植术后脓毒败血症的发生率越高。一些报道表明，提高cut-off值后，PCT在进展期肝病患者中对细菌***、自发性细菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在诊断价值。PCT与其他一些指标（例如白细胞、血小板计数，腹水白蛋白等）联用对于失代偿期肝硬化患者发生SBP的诊断准确性更佳。然而，有相当一部分研究发现了PCT在肝病患者中的应用局限性，包括：PCT对于肝硬化患者出现发热症状早期的鉴别诊断价值和成本收益比不如C-反应蛋白PCT、WBC、CRP 结果不一致，到底是不是细菌***？广东在线降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
可建立临床诊断｡①新近出现的咳嗽､咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性音;④WBC>10×109L-1或<4×109L-1,伴或不伴细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状､斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液｡除外并存其他部位***的患者､手术及外伤患者,以排除其他因素对PCT的影响,入选病例共计50例,其中男35例,女15例,年龄36~97岁,年龄(76±)岁｡根据是否同时存在脓毒症表现,分为脓毒症组(20例)和非脓毒症组(30例)｡脓毒症诊断标准按照2012年版的《严重脓毒症与脓毒性休克***国际指南》｡分别统计两组患者基础疾病情况､CUBE65评分､PCT值､***结局､是否发生呼吸衰竭以及是否机械通气｡检查方法于入院后24h内抽取患者空腹静脉血2mL,置入肝素真空抗凝管中,根据检测标准流程离心,取上清液｡采用定量固相免疫色谱法测定血清PCT水平,试剂为德国柏林BRAHAMS公司提供的PCT-Q检测试剂盒,根据试剂盒说明,以PCT>｡之后约每隔3d随访一次PCT检查｡统计学方法用±标准差(`x±s)表示,其差异依据t检验或t’检验｡非正态分布的计数资料以中位数(25百分位数,75百分位数)表示。河南降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法质量精细医学时代，辅助手段PCT检测如何自处？
P<)｡然两组间两种类型呼吸衰竭的发生比例差异有统计学意义(P>)｡统计患者是否使用机械通气及具体类型(无创通气或有创通气),非脓毒症组30例***有14例使用机械通气,其中6例为无创通气,8例为有创通气,脓毒症组20例***有17例使用机械通气,其中1例为无创通气,16例为有创通气｡与非脓毒症患者比,脓毒症患者使用机械通气的比例高｡且非脓毒症患者更多的使用无创通气,而脓毒症患者更多使用有创通气(P<)｡PCT质量浓度与肺部***严重程度和预后的关系机械通气患者平均PCT质量浓度为(),未机械通气患者平均PCT水平为(),前者PCT质量浓度明显高于后者(P<),差异具有统计学意义｡发生呼吸衰竭患者平均PCT质量浓度为(),未发生呼吸衰竭患者平均PCT水平为(),前者明显高于后者(P<),两者具差异具有统计学意义｡统计入选患者***结局,**终死亡患者平均PCT质量浓度为(),存活组为(),后者PCT质量浓度明显高于前者(P<),两者具差异具有统计学意义｡可看出机械通气患者､发生呼吸衰竭及死亡患者PCT质量浓度较高｡非脓毒症组与脓毒症组PCT质量浓度分析非脓毒症组患者入监护室24h内PCT为(),**高值为(),于监护室***期间平均PCT值();脓毒症组患者入监护室24h内PCT为(),**高值为ng/mL()。
名思义，降钙素原肯定与降钙素有关。我们知道降钙素是一种***，其增多可引起骨质疏松等疾病。而降钙素原呢，它是降钙素的前体，由116个氨 基酸构成。在甲状腺滤泡旁的C细胞中以降钙素基因相关肽-1（CALC-1）为模板通过转录、翻译形成，正常情况下很快裂解成抑钙素、降钙素、N终端片段 三部分。所以健康人体，只有极少部分降钙素原进入外周循环，通常浓度低于0.05 ng/L。但是，降钙素原的来源并非单一，它主要由甲状腺滤泡旁的C细胞分泌，也可由分布在肺内、肠道内的神经内分泌细胞分泌，像小细胞肺*等一些细胞也 可以分泌。在肺、肠道等炎症情况下或全身炎症反应情况下，这些组织可以产生大量的PCT而又不能像甲状腺滤泡旁的C细胞那样具有降解PCT的功能，所以炎 症状态下外周循环中的PCT会升高。通常情况下炎症组织产生PCT有2种方式，一种是由内***或脂多糖刺激产生，称为直接产生方式；另一种是由细菌刺激免 疫细胞释放的炎症介质：**坏死因子a或白细胞介素1、6、8等作为信号分子反馈刺激组织产生PCT的方式为间接产生方式。病毒刺激免疫细胞后产生的炎症 介质一般为gamma干扰素，可促进PCT的衰减，故而病毒***时PCT下降。降钙素原（PCT）：做个回头浪子可好？
用Wilcoxon秩和检验｡分类资料应用Pearsonχ2检验,理论频数<5时,应用Fisher检验｡以P<｡2结果一般情况共入选患者50例,其中男性35例(70%),女性15例(30%)年龄36~97岁,(76±)岁｡两组研究对象在性别和年龄方面差异无统计学意义(P>),组间具有可比性｡根据是否发生脓毒症分为两组,非脓毒症组30例,脓毒症组20例,两组间性别分布差异无统计学意义｡统计两组患者基础疾病情况,包括***病､糖尿病､慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)､**､脑卒中及***,上述基础疾病两组间差异无统计学意义(P>)｡对两组患者分别进行CUBE65评分,非脓毒症组平均分值为±±(P<)｡非脓毒症组30例中有1例死亡,脓毒症组20例中9例死亡,脓毒症组病死率明显高于肺部***组,组间差异具有统计学意义(P<)｡评价非脓毒症组及脓毒症组疾病呼吸衰竭和机械通气情况回顾分析两组病例的病史资料,统计患者是否发生呼吸衰竭及其具体类型(Ⅰ型呼吸衰竭或Ⅱ型呼吸衰竭),非脓毒症组30例中有15例发生呼吸衰竭,发生率为50%,Ⅰ型呼吸衰竭6例,Ⅱ型呼吸衰竭9例｡在脓毒症组中,20例中有19例发生呼吸衰竭,其中Ⅰ型呼吸衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭11例,总发生率为95%,发生率明显高于非脓毒症组。[Crit Care Med]降钙素原（PCT）可减少败血症患者长期***相关的不良事件：一项随机试验.安徽包含什么降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
PCT升高100倍，患者却毫无症状？答案出乎意料。广东在线降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
细菌性腹膜炎研究发现细菌性腹膜炎的血浆PCT水平***增高，局限性腹膜炎(阑尾炎、胆囊炎等)的血浆PCT水平*中度增高或不增高。肝硬化腹水不合并***的患者PCT水平正常，合并***后血浆和腹水PCT水平都明显增高。病毒***病毒性疾病时PCT不增高或*轻度增高，一般不会超过1～2ng/ml。PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物(如C反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等)。近期的一项研究比较了多种生物标记物对于细菌***和病毒***的鉴别能力，包括PCT、IL-1B、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α、IFN-γ、sCD14等，结果发现PCT对于细菌***的敏感度和特异度**佳，诊断细菌***的ROC曲线下面积达，此研究中细菌***的PCT中位数为ng/ml，而病毒***的PCT中位数为ng/ml。建议对患者检测PCT来协助判断病原体是细菌性抑或病毒***，从而使初始的经验性抗******具有一定的针对性。******PCT的质量浓度依******的类型而异：侵袭性******时PCT可以增高，局灶性******PCT很少增高，尤其免疫抑制及中性粒细胞减少合并******时患者的PCT不升高。因此PCT对******的诊断价值有限。已经确诊的******患者，PCT的变化趋势可以作为***监测的指标。广东在线降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
