宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险，上述情况均不推荐使用宫颈环扎术。**近有研究报道，对妊娠18-22周，CL≤25mm者，使用特殊的子宫颈托(cervicalpessary)能明显减少孕34周前早产的风险。一项前瞻性对照研究显示，对多胎妊娠孕妇预防性应用宫颈托并不能降低早产，但还需进一步积累证据。目前尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效。4.尚无证据支持的早产预防方法：卧床休息；富含ω3脂肪酸或富含蛋白质的饮食；口服阿司匹林；***牙周病；子宫收缩的监测；筛查遗传性或获得性易栓症；筛查宫颈阴道B族溶血性链球菌***。五、早产的诊断1.早产临产：凡妊娠满28周~<37周，出现规律宫缩(指每20分钟4次或每60分钟内8次)，同时宫颈管进行性缩短(宫颈缩短≥80%)，伴有宫口扩张。2.先兆早产：凡妊娠满28周~<37周，孕妇虽有上述规律宫缩，但宫颈尚未扩张，而经阴道超声测量CL≤20mm则诊断为先兆早产。既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白(fFN)试验来甄别早产高风险者的方法(妊娠25周~<35周，宫颈或阴道后穹窿分泌物ffn>50mg/L）。因阳性预测值低，且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局，故在2012年美国妇产科医师协会(ACOG)发表的两个早产相关指南。胎儿纤维连接蛋白在早产诊断中的预测价值研究。福建在线胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法标记
随着研究病例的增多，发现即使对于宫颈长度≥30mm的先兆早产孕妇也需要观察至少4～6个小时，如果宫颈没有变化和其他异常，可以基本排除早产，如果宫颈长度在20～30mm之间，建议检测胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin,fFN)，如果fFN（+）则积极处理，如果宫颈长度＜20mm则不必行fFN检测，早产风险***增加而应积极处理。05关于宫颈长度检测的相关指南推荐尽管妊娠中期短宫颈者早产风险***增加，但是否对早产低危孕妇进行妊娠中期的常规筛查目前仍然存在很大争议。当前很多国家的早产诊治指南中，并没有建议常规进行妊娠中期的宫颈长度的筛查，原因有很多，比如是否有经济效益、医疗资源是否充足、是否能在人群中改善结局等，但已经有数个研究显示，妊娠中期普遍筛查是值得的。当前较为一致的推荐是在早产高危人群中常规进行妊娠中期的宫颈长度检查和动态的检测，但是日本建议常规在妊娠中期进行宫颈长度的测量，以识别早产高危孕妇，而我们建议，有条件者可以对所有孕妇包括早产低危孕妇常规测量宫颈长度。三、生物标志物预测早产1.胎儿纤维连接蛋白fFN是存在于胎膜与蜕膜之间的一种糖蛋白，起到黏附作用等。自1991年第1篇应用fFN预测先兆早产孕妇发生早产的文献发表以来。浙江综合胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法服务胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度在早产预测中的价值。
2.超声测量胎儿脏器***与早产密切相关，绒毛膜羊膜炎与极低体重儿出生时胸腺的体积明显缩小有关，肾上腺体积也可作为预测早产的**指标。3.超声观察胎盘位置胎盘低置状态发生早产的机率明显增加。宫颈阴道分泌物检测与早产预测1.胎儿纤维连接蛋白（fFN）fFN的连续监测可预测早产，但妊娠期过多的阴道分泌物检查可引起孕妇的不适，因此不能普及使用。2.**连接蛋白-1（IGFBP-）当早产发生时，由于绒毛-脱膜以及绒毛-羊膜分离，而使存在子宫基质蛋白中的IGFBP-1漏入宫颈，因此检测宫颈分泌物中的IGFBP-1不仅可反映宫颈成熟度，同时还可反映子宫下段的生理变化。3.白细胞介素6（IL-6）等及IL-6/白蛋白比值有报道IL-6与fFN的预测价值相似，有学者试图以IL-6/白蛋白比值预测早产，但大量样本研究表明，该比值并未提高预测早产的特异性及敏感性。血浆检测与早产预测1.血清松弛肽国外研究认为血清松弛肽增高可加速宫颈的成熟，导致早产的发生。多数学者认为，妊娠期CRP基线的慢性升高与早产有关，急性的升高与宫内***相关。3.促肾上腺皮质***释放***早产是孕妇早期受应激作用的结果，CRH水平的增高与孕早期受应激密切相关，CRH水平升高可提前发动分娩。
结局均为胎膜完整的自发早产；对照组包括足月分娩或与早产相匹配的相同孕周的病例；标本来自于母体血浆或血清、羊水、胎儿血浆、胎盘、绒毛膜和宫颈分泌物；在研究发现的78种标记物中，42种与早产相关，大多数研究的标记物是细胞因子、趋化因子、细胞因子激动剂或拮抗剂，基质金属蛋白酶和它的抑制剂，黏附因子等；从母体血清中提取的早产相关的31个标记物中，与早产相关性**大的是RANTES（调解活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子）和白细胞介素-10，其次是巨噬细胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸细胞活化趋化因子（Eotaxin）和**坏死因子受体1（TNF-R1）；此外羊水中这些细胞因子、趋化因子浓度的升高也和早产相关。Holst等报道，羊水及宫颈分泌物中RANTES浓度的升高与7d内发生早产***相关。而Tsiartas等发现，母体血清中高浓度的RANTES联合宫颈管缩短可预测7d内自发性早产的发生，同时发现与7d内未早产孕妇相比，7d内发生早产的孕妇血清、宫颈分泌物及羊水中白细胞介素-10***升高；鉴于RANTES和白细胞介素-10对自发早产发生的预测价值较高，未来可进一步扩大样本量，在不同种族人群中进一步检测。综上所述。宫颈长度、胎儿纤维连接蛋白与延期妊娠引产产程的相关性。
但是有典型的临床***症状如果无病理支持并不能否认宫内***的诊断，新生儿按高危儿管理。(Ⅱ/B级)。预防B族溶血性链球菌上行***：PROM是B族溶血性链球菌(GBS)上行性***的高危因素，是导致孕妇产时及产褥期***、胎儿***及新生儿***的重要病原菌，国外报道采集GBS培养能降低60-70%新生儿GBS***的发生，国内围产医学界越来越重视GBS***的防治。：勿使用窥器，采集孕妇的阴道下1/3和直肠内(肛门扩约肌上)分泌物进行GBS培养，不采用宫颈、肛周或会阴分泌物。：对包括择期剖宫产在内的所有孕妇于妊娠35-37周行常规GBS筛查，筛查5周内有效，分娩前超过5周者再次筛查，对于有生机儿早产胎膜早破者，无论是否有前期***都应接受分娩期GBS预防性***。***预防的适应症：***的药物***：GBS培养阳性者，即使之前已经应用了广谱***，一旦临产，应重新给予******。青霉素为优先药物，如果青霉素过敏则用头孢菌素类***或红霉素，红霉素已不作为GBS***预防的常规用药。预防GBS***的***用法：(1)青霉素G***剂量480万单位静脉滴注，然后240万单位/4h直至分娩；或氨苄青霉素，负荷量2g静脉滴注，然后每4小时1g的剂量静脉滴注直至分娩。(2)对青霉素过敏者则选用头孢唑啉。胎儿纤维连接蛋白联合B超宫颈监测对早产***的指导作用。宁夏有什么胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法标记
胎儿纤维连接蛋白测定联合宫颈长度测量对预测早产的比较。福建在线胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法标记
目的评估胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平对临床诊断孕妇发生早产的预测价值。方法选择产科门诊2016年1月—2017年1月期间先兆早产孕妇135例,分别取阴道后穹窿分泌物进行fFN定量和定性检测,阳性患者辅以超声测量宫颈长度,观察其妊娠结局;分析fFN定量与定性检测的结果相关性和临床一致性。结果平行比较二种fFN定量和定性检测产品测定135例孕妇,阳性符合率为***高于88例阴性患者（P<）;fFN阳性人群中,26例宫颈长度异常者（≤3cm）,检后2周内早产发生率,***高于宫颈长度正常者（>3cm,）。结论开展fFN检测对于高危孕产妇的早产预测具有重要意义,且具备了较好的临床实施条件。 福建在线胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法标记
