研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin,fFN）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法:选择我院及省妇幼保健院产科门诊对有先兆早产症状并住院行保胎***的孕晚期孕妇56例进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定,追踪性分析其妊娠结局,评价胎儿纤维连接蛋白检测与早产预测的关系。结果:宫颈分泌物阳性者临产时孕周明显短于阴性组（P<0.01）,而且80.6%发生早产,敏感性为88.5%,特异性为48.0%。结论:孕妇宫颈分泌物f FN阳性,是预测先兆早产及保胎***时间长短的敏感、可靠指标。阴性预测短期内不发生早产的价值较大。胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值。广东哪家胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法厂家
预测、预防和基于循证基础上的个体化处理是医学的**高理念。近20余年来，通过经阴道超声测量宫颈长度和一些生化指标预测早产取得了明确的进展，本文就当前早产预测的相关问题阐述如下。一、依据高危因素和病史的预测流行病学调查显示临床上早产高危因素很多，主要包括以下三个方面：（1）社会因素及个人因素，如低收入状态、当地医疗卫生条件差、孕妇年龄过小或高龄、营养不良、吸烟、药物及酒精滥用以及重体力劳动等；（2）孕妇病史因素，如孕妇本人有***、糖尿病、血管病变等，病史因素还包括既往晚期流产史、早产史或未足月胎膜早破史，宫颈手术史等；（3）本次妊娠情况，如多胎妊娠、产前出血、生殖系统***、胎儿畸形、未足月胎膜早破、短宫颈，或并发了妊娠并发症（包括子痫前期等）。这些高危因素都不同程度的增加了早产的风险，但是临床实践中难以通过对这些因素进行***的预防来降低早产率，事实上超过50%的早产孕妇无危险因素，这些因素中风险**高的是既往的早产史或晚期流产史。大样本病例研究显示，1次早产后再发早产的概率是15%～30%，而发生2次早产后，概率将高达60%；既往在妊娠34周前的早产史是**重要的早产高危因素，其相对危险度（riskratio，RR）可达。广东哪家胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法厂家阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白水平和宫颈长度对先兆早产孕妇发生自发性早产的预测价值及先兆早产孕妇发生。
国内因28周前的分娩还称为晚期流产，故针对早产史者或晚期流产史者在孕期保健中应进行宫颈长度的规范监测，采用针对性的措施预防早产的再次发生。二、依据宫颈长度预测早产01短宫颈定义及发生率妊娠中期宫颈长度≤25mm定义为短宫颈。以宫颈长度预测早产的研究***报道于20世纪90代，发现经阴道超声检测宫颈长度缩短者早产风险增加。此后针对宫颈长度与早产风险的关系进行了大量研究，以了解孕期宫颈管的形态、长度范围及异常缩短与早产的关系。比较有**意义的是来自于Iams的研究，该研究发现妊娠期宫颈长度呈正态分布，宫颈长度中位数孕22周为40mm，孕22～32周为35mm，孕32周后为30mm；孕22～24周宫颈长度第10百分位数为25mm，20mm为第5百分位数，15mm为第2百分位数，在第10百分数以下时35周前早产风险的RR值为，宫颈越短早产风险越大。以后有很多学者进行了相关研究，发现了近似的结果，之后学术界将≤25mm作为短宫颈的诊断标准。不同的人群、初产妇与经产妇等稍有不同。2003年发表的来自于北京大学***医院的数据资料显示，宫颈长度均值减2个标准差为26mm。早期研究中众多描述宫颈形态的参数，如宫颈内口开大的深度。
分析胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测在预测早产中的临床价值,指导临床应用。方法回顾性分析我院2009年10月至2010年10月收治的112例孕妇的临床资料,采用ADEZA公司fFN快速检测试条测定先兆早产患者阴道后穹窿分泌物中fFN水平,分析fFN水平与早产发生率的关系。结果 112例出现先兆早产症状的孕妇中,有3项以上早产症状患者26例,其中fFN阳性16例,发生早产15例;fFN阴性10例发生早产3例。fFN检测的敏感性为88.89%,特异性为87.50%。少于3项临床症状组fFN阳性为62例,发生早产62例,fFN阴性24例,发生早产3例,fFN检测的敏感性为94.47%,特异性为72.41%。结论 fFN检测对预测早产具有重要的临床意义,值得临床推广应用。宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值。
1.超声测量评价宫颈超声测量评价宫颈常用的方法有经腹、经阴道和经会阴几种，研究发现经阴道所测宫颈长度与术后实际宫颈标本无差异，是目前优先的宫颈测量方式。多项研究显示，宫颈长度、宫颈内口形态、宫颈指数对早产的预测具有重要意义。正常足月分娩依赖于早期妊娠子宫的程序化发育，妊娠中期的宫颈缩短与自发性早产密切相关。宫颈测量的时机不周，对早产的预测准确性存在较大差异。Ozdemir等通过比较妊娠10~13周、20~24周阴道超声测量的宫颈长度，认为20~24周测定宫颈长度对预测早产更有价值。Jenkins等认为动态监测宫颈长度对预测早产有一定的价值。2.超声测量胎儿脏器***与早产密切相关，绒毛膜羊膜炎与极低体重儿出生时胸腺的体积明显缩小有关，肾上腺体积也可作为预测早产的**指标。3.超声观察胎盘位置胎盘低置状态发生早产的机率明显增加。fFN与宫颈长度联合检测在临床早产预测中的应用及评价。河南生产胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法质量
胎儿纤维连接蛋白定量检测诊断胎膜早破的临床价值。广东哪家胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法厂家
IGFBP-1)，不受阴道分泌物、尿液、**及血液的影响；另外，可以检测微球蛋白1(PAMG-1)(Ⅱ/B级)。另外，胎儿纤维连接蛋白(FFN)试验不作为PROM的特异性检测，但是对甄别早产高风险者敏感性高。PROM检测的意义在于其阴性预测价值，FFN阴性提示胎膜的完整性可能。(4)超声检查：对于有PROM症状的孕妇，超声检测羊水量是否减少有一定帮助，可以结合上述生化指标检测手段诊断PROM。羊水穿刺和靛胭脂试验，属于有创检查，临床少用。胎膜早破的并发症足月PROM常常是即将临产的先兆，50%的孕妇在胎膜破裂后12h内自行临产，20%的孕妇在12-24h内临产，25%的孕妇在24-72h内临产，5%的孕妇72h内仍不能临产。预防和监测绒毛膜羊膜炎1.绒毛膜羊膜炎的诊断和鉴别诊断：2.绒毛膜羊膜炎的监测：建议每4-8小时监测孕妇的体温、脉搏，常规行血常规的检测和胎心监测(重点关注基线的偏移和微小变异的改变)及NST，同时严密观察羊水性状、子宫有无压痛等***征象，应尽量减少不必要的阴道检查(Ⅱ/B级)。3.绒毛膜羊膜炎的处理：临床诊断绒毛膜羊膜炎或可疑绒毛膜羊膜炎时，应及时应用***，尽快终止妊娠(引产、剖宫产)。有条件者胎儿娩出后进行新生儿耳拭子和宫腔分泌物培养及胎盘胎膜送病理检查。广东哪家胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法厂家
