两者效果相当。所有妊娠28-34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质***。倍他米松12mg肌内注射，24h重复1次，共2次；**6mg肌内注射，12h重复1次，共4次。若早产临产，来不及完成完整疗程者，也应给药。荟萃分析显示，早产孕妇产前应用糖皮质***能降低新生儿死亡率(95%CI为)、呼吸窘迫综合征(95%CI为)、脑室周围出血(95%CI为)、坏死性小肠炎(95%CI为)的发病率，以及缩短新生儿入住ICU的时间(95%CI为)。(四)***对于胎膜完整的早产，使用***不能预防早产，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性链球菌检测阳性，否则不推荐应用***。(五)产时处理与分娩方式早产儿尤其是<32孕周的极早产儿需要良好的新生儿救治条件，故对有条件者可转到有早产儿救治能力的医院分娩；产程中加强胎心监护有助于识别胎儿窘迫，尽早处理；分娩镇痛以硬脊膜外阻滞麻醉镇痛相对安全。不提倡常规会阴侧切，也不支持没有指征的产钳应用；对臀位特别是足先露者应根据当地早产儿***护理条件权衡剖宫产利弊，因地制宜选择分娩方式。早产儿出生后适当延长30-120s后断脐带，可减少新生儿输血的需要，大约可减少50%的新生儿脑室内出血。胎儿纤维连接蛋白与**结合蛋白-1在早产预测中的价值。四川个性化胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法厂家
均不推荐使用该方法预测早产或作为预防早产用药的依据(Ⅰ级)。六、早产的***（一）宫缩抑制剂1.目的：防止即刻早产，为完成促胎肺成熟***、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩赢得时间。2.适应证：宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母儿有益者，故死胎、严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在7d内分娩，其中75%的孕妇会足月分娩。因此，在有监测条件的医疗机构，对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定是否应用宫缩抑制剂：阴道超声测量CL<20mm，用宫缩抑制剂，否则可根据动态监测CL变化的结果用药(Ⅰ级)。3.宫缩抑制剂种类：(1)钙通道阻断剂：当前用于抑制宫缩的钙通道阻断剂是硝苯吡啶，其作用机制是抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。硝苯吡啶能降低7d内发生早产的24%、孕34周前发生早产的17%；减少呼吸窘迫综合征37%、坏死性小肠炎79%、脑室周围出血41%。荟萃分析显示，硝苯吡啶在延长孕周至37周后分娩的作用，可能优于其他宫缩抑制剂。用法：口服，但对使用剂量尚无一致看法。英国皇家妇产科协会(ROCG)指南推荐硝苯吡啶起始剂量为20mg口服。天津销量胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法实验胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中临床价值的研究。
目的观察胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用分析。方法采用酶联免疫吸附法（Ellsa）测定109例孕妇fFN水平,按照fFN≥50as/ml作为阳性值的判断临界点分为fFN阳性组及fFN阴性组,比较两组胎儿的早产情况,分析fFN对早产的预测价值。结果 fFN阳性组7d内分娩2例,占比8.3%,14d内分娩3例,占比12.5%,34w内分娩4例,占比16.7%,37w内分娩6例,占比25.0%;fFN阴性组7d内分娩0例,14d内分娩1例,占比1.2%,34w内分娩4例,占比4.7%,37w内分娩10例,占比11.8%,fFN阳性组7d内,14d内及34w内的分娩率***高于对照组,P<0.05,fFN7d内、14d内、34w内及37w内预测的敏感度分别为（100%vs75.0%vs50.0%vs37.5%）,特异度为（82.5%vs80.0%vs80.2%vs80.6%）,阳性预测值为（8.3%vs12.5%vs16.7%vs25.0%）,阴性预测值为（100.0%vs98.8%vs95.3%vs88.2%）。结论 fFN在中晚期早产预测近期敏感度、阴性预测值均较高,而在远期敏感度有待提升
研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin,fFN）的检测在早产预测中的临床价值。方法:用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的检测,追踪妊娠结局。结果:（1）共检测191例先兆早产孕妇,临床随访实际发生早产者57例,故从症状判断早产的阳性率29.84%,存在70.16%的误差。（2）191例先兆早产孕妇中72例fFN阳性,其中37例发生早产,故fFN阳性者早产的概率为51.39%。（3）阳性孕妇中7d内、14d内、37孕周前分娩率分别为:34.72%、41.67%、51.39%,阴性孕妇中则分别为:9.24%、11.76%、16.81%,对于7d内、14d内、37孕周前分娩的阴性预测值分别为:90.76%、88.24%、83.19%。（4）fFN检测阴性者中有11例在检测结果出现后7d内发生了早产。结论:（1）胎儿纤维连接蛋白的检测提高了从症状及体征来判断早产的阳性率,阴性结果提示短期内不发生早产的价值较大。（2）本研究发现fFN 1周内分娩的阴性预测值为90.76%,低于以往研究的报道。可能由于早产并非单一原因引起,如***、胎窘、妊娠合并症及并发症、子宫畸形等都可诱发早产,因而单一的fFN检测来预测早产便有一定的局限性。在医患关系紧张的当代,对于fFN阴性检测结果不干预***是欠妥当的宫颈**结合蛋白-1与胎儿纤维连接蛋白的联合检测的临床价值。
通过100例早产病例分析,研究超声联合胎儿纤维连接蛋白（fFN）预测早产的意义。方法:于孕期利用宫颈超声检测,进行早产预测;孕中晚期（22～35）周利用美国ADEZA公司生产的fFN测定试剂盒,用酶联免疫吸附（ELISA）法对100例有先兆早产征、早产史及多胎孕妇进行测定。追踪病例结果进行分析。结果:100例病例中进行超声宫颈检测其中宫颈机能不全38例,早产实际发生15例（39.5%）,其中9例经环扎处理,早产实际发生2例（22.2%）。fFN测定,测试结果阳性36例,其中早产实际发生31例（86.1%）。二者联合后阳性早产发生率是92.9%,有***提高。结论:超声宫颈检测预测早产后,进行宫颈环扎可有效降低早产发生率;宫颈检测与fFN检测两者结合可提高早产预测的准确性,并有利于及时制定有效临床治疗方案。胎儿纤维连接蛋白与自发性早产预测的研究进展。江苏效果胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法标记
胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度测定预测早产的价值。四川个性化胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法厂家
35岁。5.妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制在18-23个月，早产风险相对较低（Ⅲ级）。6.过度消瘦的孕妇：体质指数<19kg/m2，或孕前体质量<50kg，营养状况差，易发生早产。7.多胎妊娠者：双胎的早产率近50%，三胎的早产率高达90%。8.辅助生殖技术助孕者：采用辅助生殖技术妊娠者其早产发生风险较高。9.胎儿及羊水量异常者：胎儿结构畸形和(或)染色体异常、羊水过多或过少者，早产风险增加。10.有妊娠并发症或合并症者：如并发重度子痫前期、子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等，早产风险增加。11.异常嗜好者：有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早产风险增加。三、早产的预测方法目前，有两个早产预测指标被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术。1.前次晚期自然流产或早产史：但不包括***性晚期流产或早产。2.妊娠24周前阴道超声测量CL<25mm：强调标准化测量CL的方法：（1）排空膀胱后经阴道超声检查；（2）探头置于阴道前穹隆，避免过度用力；（3）标准矢状面，将图像放大到全屏的75%以上，测量宫颈内口至外口的直线距离，连续测量3次后取其**短值。四川个性化胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法厂家
