▼卒中相关性***（SAI）是脑卒中后常见的并发症，可***影响卒中患者的预后。目前关于SAI的致病原因及具体发病机制尚未完全阐述清楚，其诊断仍具挑战性。常规***指标的特异性较差，应用范围小，故寻找准确有效的检测指标并及时反映或预测***的发生对脑卒中患者来说尤为重要。血清淀粉样蛋白A(SAA)作为一种血清学炎症标志物逐步得到临床***认可，SAA水平变化对于很多***性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价都展现出重要临床价值。本篇编译引用卒中领域**杂志《Stroke》的研究发表，以650例缺血性卒中(IS)患者组成的衍生队列和验证队列，相对充分地证明SAA**预测早期卒中相关性***的预后价值，而且不受***类型的限制。研究要点本研究在两个**的神经内科中心进行，其中衍生队列(A)纳入283例因急性缺血性卒中发病入院的患者，于发病72小时内检测SAA、CRP、PCT、白细胞计数、单核细胞；**验证队列(B)由367例患者组成，于发病6个小时内采集血样但*检测SAA。两队列的主要观察指标，是住院期间发生***的情况及启动***抗******的时间点；其中***的诊断根据美国疾病控制和预防中心发布的更新标准，***纳入呼吸系统***、泌尿系统***及医生能诊断出的任何其他类型***。血清淀粉样蛋白A高怎么回事。山东检测血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法化学检测
表1两组研究队列的患者特征在A队列中，住院期间60例()患者发生***；其中20例()为呼吸系统***(包括肺炎)，21例()为泌尿系统***，19例()为其他类型***。发生***的中位时间是卒中发病后3天(IQR,2-7)。SAA水平高的卒中患者合并***的风险更大:17[IQR,5-76][IQR,3-13]µg/mL;P<；SAA是卒中性相关***的**预测因子，这一结果在B队列中得到同样验证。表2IS患者住院期间***事件预测模型的AUC值进一步运用多元Logistic回归分析，比较不同模型下SAA对预测卒中相关性***的提升价值。基于单变量分析对卒中性***危险因素进行校正后，SAA在A队列的校正OR([95%CI,]；P=)，在B队列的校正OR([]；P=)达统计学***水平，说明SAA对SAI具有**预测价值。将SAA加入到不包括标志物的模型中，基于A队列的***事件预测准确性AUC值从(–)提高到(–；P<)。这一结果在研究B中得到了再次验证，AUC值从(–)提高到(–；P<)。研究探讨近年我国脑卒中的发病率呈逐渐上升趋势。有研究报道，卒中患者并发***率可达23%-65%，其中多数为SAI。本研究的650例IS患者中，171例发生SAI()。SAI严重者可导致多***功能衰竭、危及生命，故找寻特异性高且准确有效的检测指标来预测SAI的发生已成为研究热点。甘肃多重血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法实验在***早期、微弱的炎症刺激，SAA 较 CRP 更灵敏，可提供更好的鉴别。
。一、关于临床应用和学术严谨性的质疑1.共识的参考文献和共识建议相矛盾SAA在***性疾病中的应用之建议2指出：检测SAA对于辅助诊断病毒***具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24h复检，SAA水平持续高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我们发现文章列举的参考文献并不完全支撑这个建议。其中，参考文献18提出，流感病毒***时，患者SAA可增高幅度远大于100mg/L；参考文献20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA检测结果在100-1000mg/L之间；参考文献21提出，对手足口病患者的SAA、CRP做了相关统计，发现手足口病患者的SAA均值在330mg/L。参考文献15显示，甲肝、乙肝中SAA值明显增高，与共识中描述的——例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA浓度处于正常水平相矛盾。共识中列举的参考文献不能完全满足建议2之观点，而在临床应用中我们发现，病毒***患者SAA检测结果增高至100mg/L以上者为数不少，而细菌***患者SAA检测结果在10-100mg/L之间的患者同样也很多。SAA与CRP均为急性时相反应蛋白，增高幅度反映患者病情严重程度，切不可以数值高低来界定患者***的类型。
*在人类及小鼠体内发现,且很难被诱导增加｡2SAA蛋白与疾病SAA与炎症疾病数十年前,人们已经在生物化学方面开始着手研究SAA｡然而让人遗憾的是,迄今为止,其许多功能及机制依旧模糊不清,目前**了解到,SAA是淀粉样变中主要组成成分淀粉样A蛋白的血清前体,是由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种急性时相蛋白,虽然随处可见,但是在正常情况下,在人体中表达依然很低,然而机体一旦发生炎症､***或组织损伤时,SAA水平可在5~6h内迅速升高约1000倍｡Urieli-Shoval等发现,在某些方面SAA比其他常见急性蛋白更具灵敏性,如在病毒和细菌***中,SAA的血清浓度均升高,而在病毒***反应中,C-反应蛋白(CRP)的血清浓度几乎不升高或升高不明显｡SAA的合成主要受白介素-1､白介素-6､**坏死因子及糖皮质***等炎症因子的调控｡同时也有报道称,SAA能通过***中性粒细胞和其他炎症细胞诱导等炎症介质以及金属蛋白酶的释放,从而增强机体的炎性反应,有免疫调节作用｡因此,既往以来,SAA被认为是一种炎性标志物的同时,也作为一种炎症信号的触发剂存在｡在许多炎症疾病的研究报道中作者发现,SAA表达水平呈增高状态｡SAA与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不可逆的慢性肺部疾病。验血单里的C反应蛋白/CRP达到二三十，就是细菌***吗？淀粉样蛋白酶、血沉、前降钙素，你了解吗？
在急性时相期多种细胞中都可以合成，SAA1和SAA2蛋白的氨基酸序列*略有不同，相对分子质量在kDa之间[4]；SAA3基因由于其中一个外显子中出现了1个碱基插入的编码位移，导致该处产生翻译终止信号，属于假基因；SAA4基因合成组成型SAA（constitutiveSAA，C-SAA）[1]，在肝脏低水平表达，C-SAA浓度并不随着病理***情）变化而变化[5]。在常规SAA检测中，以及下文中所提到的SAA，都是指A-SAA。2．SAA的来源及代谢途径：正常人体内的SAA含量较低，机体受到刺激后（炎症、***、损伤、**等）产生一系列细胞因子，调控A-SAA的表达升高，成为此时体内主要的SAA。研究[6]发现，正常组织细胞、**细胞以及***斑块中等多种细胞能合成A-SAA，提示肝外组织细胞中合成的SAA可作为免疫防御分子抵抗局部的炎症损伤。SAA作为在炎症发生时被高度诱导的急性期蛋白，在宿主防御中起着重要作用[7]。在炎症刺激急性期，SAA由被***的巨噬细胞和纤维母细胞快速大量合成和释放进入血液中，并取代载脂蛋白A1（apolipoproteinA1，ApoA1），经由N端与高密度脂蛋白（high-densitylipoprotein，HDL）迅速结合。SAA浓度在***3~6h开始升高[8]，半衰期约50min，升高幅度可达正常值的10~1000倍[4]。CRP和SAA两个免疫指标与中国血球市场的两次变革!山东检测血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法化学检测
预测健康人群未来发生心血管事件危险性。山东检测血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法化学检测
生物学标志物血清淀粉样蛋白Ａ(SAA)作为一种新型急性炎性反应标志物，是目前较敏感的炎性反应标志物之一。当机体受到各种炎性反应刺激时，人体细胞及脂肪组织可产生急性时相SAA，其水平可在5-6h内迅速升高约1000倍，8-12h内即可达到峰值，体内持续升高至少28d。早期，Joanna等一个小型研究(n=60)曾报告，与无***的卒中患者相比，发生***的卒中患者SAA水平在卒中发病的1-3d内达到比较高；近期一项基于蛋白质组学的研究中，也将SAA确定为卒中后***的一个有前途的预测标志物。目前关于SAI的发病机制尚未明确。有学者认为，炎性反应及细胞免疫机制的破坏导致SAI；当患者发生脑卒中时，受损脑组织中的相关细胞可能***了炎性细胞因子，进而刺激机体产生炎性反应；这为SAA这种炎症标志物的预测机制提供了一定的解释。小结本研究以两个**的前瞻性研究队列，验证了缺血性卒中患者发病入院时的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平是卒中相关性***(SAI)的**预测因子，且适用于任何类型的***。与没有合并***的患者相比，纳入SAA可有效改善患者诊疗分层，预后价值优于传统的危险因素。尤其是，以SAA指标可一定程度排除并发***的低风险患者，避免临床上不必要的******。山东检测血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法化学检测
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