近日，检验科新开展了一项检测项目——“血清淀粉样蛋白A（SAA）”检测。其在病毒***诊断上有较高的特异性和灵敏度。SAA是一种主要由肝细胞分泌的急性时相反应蛋白，结合于高密度脂蛋白上，是组织淀粉样蛋白A的前体物质。正常情况下，机体内的SAA含量极低，但在受到外源性的细菌、病毒以及支原体、衣原体等刺激后，肝细胞可大量合成分泌SAA，血液中的SAA水平可在5～6h的时间内升高1000倍。SAA的临床意义▼一、广泛应用于***性疾病辅助诊断、***风险预测、**患者的疗效及预后动态观察、移植排斥反应观察、类风湿性关节炎病情改善观察方面。二、“循证医学”——SAA作为病毒***非特异性指标在和CRP联合检测的应用：1、SAA指标比CRP在早期***中更为灵敏，升高更早，恢复时下降更快，幅度更大。2、两者同时检测可对早期细菌和病毒***的鉴别诊断提供有力的数据，特别是在小儿***性疾病、新生儿败血症等方面的诊断。新生儿败血症患者的SAA在0、24和48小时均***性地高于非败血症新生儿，与CRP相比，SAA升高更明显，回归正常更**、SAA和CRP浓度的升高对预测健康人群未来发生心血管事件危险性的可能呈正相关，两个指标全部升高对预测发生心血管事件危险的意义更大。当SAA>。预测健康人群未来发生心血管事件危险性。北京在线血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法标记
***性疾病是临床常见的疾病类型。***性疾病的病原体种类繁多、***途径多样、症状和体征存在个体差异，如果不能及时明确诊断、有效***可引发严重后果。因此，如何对***性疾病进行早期诊断和（或）鉴别诊断是临床亟待解决的实际问题。血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA，SAA)是一种非特异性急性时相反应蛋白，其作为炎症标志物的临床价值近年来得到***关注。SAA水平变化对于***性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价都具有重要临床价值。除了在细菌***中升高外，SAA在病毒***中亦***升高，根据其升高的程度或与其他指标联合运用，可以提示细菌性或病毒性***，从而弥补了目前常用炎症标志物不能提示病毒***的不足。SAA临床意义快速诊断细菌***和病毒***在***早期、微弱的炎症刺激，SAA较CRP更灵敏，可提供更好的鉴别反应灵敏，可作为反映***和炎症控制的敏感指标广泛应用于***性疾病辅助诊断、***风险预测、**患者的疗效及预后动态监测、移植排斥反应监测、类风湿性关节炎病情改善监测方面SAA、CRP、PCT的组合检测更能体现优势互补，对细菌和病毒***的诊断和鉴别诊断又多了一份依据。江西质量血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法区别小儿***性疾病、新生儿败血症的早期诊断，在婴幼儿***性疾病的早期的细菌和病毒***鉴别。
OSAS患者SAA升高可能与患者体内一些炎性细胞因子水平升高、呼吸暂停低通气指数和肥胖均有关。综上，SAA是呼吸系统疾病的一个新生标志物，虽然目前在临床中的应用远不如CRP，但随着人们对SAA认识的不断加深，其应用前景会越来越广阔。参考:[1]杨学,冯喜英,张嫚,关巍.血清淀粉样蛋白A与呼吸系统疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2014,19(08):1502-1504.[2]血清淀粉样蛋白A在***性疾病中临床应用的**共识[J].中华检验医学杂志,2019(03):186-192.[3]于春歌,华毛.AECOPD患者炎症表型及炎性标志物研究进展[J].临床肺科杂志,2018,23(10):1887-1890.[4]陆召辉,戴路明.血清淀粉样蛋白A在呼吸系统疾病中的研究进展[J].国际呼吸杂志,2009(01):47-50.校稿人：张晓娟。
➤急诊***科：怀疑***、不明原因发热患者。SAA可作为临床鉴别诊断细菌与病毒***有力的依据。➤风湿免疫科：类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等，SAA可作为反映其炎症程度及判断预后的新指标。➤新生儿科：败血症、脓毒血症等全身性炎症。SAA对新生儿败血症等全身炎症的诊断具有较高的阴性预测价值，是判断炎症严重程度的**因素。➤呼吸科：慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管扩张症、支气管***、呼吸系统***、肺*等。SAA可提高对***性疾病的早期诊断率和预后判断价值。➤心内科：在冠状动脉疾病和心血管疾病中，SAA可作为的**预测指标，同时联合检测SAA和CRP能有效地预测心血管事件风险发生的可能性。➤小儿科：肺炎、麻疹、呼吸道***、脑膜炎等，SAA可作为区分***与非***性疾病的重要指标。➤消化科：急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠炎等。➤ICU：重症患者***的鉴别与检测。➤外科：术后***监测。3SAA检测的临床意义➤SAA是诊断病毒、细菌***的敏感指标，在细菌***性疾病中，SAA与CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌***早期，检测SAA的优势更加***。➤SAA在病毒***性疾病中，SAA***升高，CRP不升高。血球+CRP+SAA三联检大势已来!
二、关于检测平台和产品方法学的质疑1.以免疫散射比浊法举例作为推荐方法没有***的代表性SAA概述中写到：免疫比浊法是现阶段国内对大样本进行批量检测较为普遍的方法，其中免疫散射比浊法是临床上**早获得国家药品监督管理局（NationalMedicalProductsAdministration，NMPA）批准的SAA检测方法，可用于自动化仪器，**提高了SAA在临床中的检测速度，同时也是现各方法中能够实现SAA可报告范围**大的方法学，其**高上限可达500-550mg/L。报告范围500-550mg/L暗指深圳市国赛生物技术有限公司的SAA，这种表述有误导读者的风险。我们根据NMPA网站及有关信息得知，国内**早的SAA产品是德灵诊断产品（上海）有限公司代理的NLatexSAA，中文名称是血清淀粉样蛋白A测定试剂盒（散射比浊法），德国SIEMENS2008年11月24日在国内注册上市，注册证编号为国食药监械（进）字2008第2403335号，配合BNProspec特定蛋白分析仪使用。该产品投入临床应用已经10年，尚未发布相关的共识或者指南。共识描述，中国中西医结合学会检验医学专业委员会组织**在综合文献调研并结合临床多学科深入研讨的基础上形成本共识，旨在为临床更有效地运用SAA辅助***性疾病的临床诊疗提供参考。我们研究发现。血清淀粉样蛋白A — —类风湿关节炎的 一个炎性指标。天津作用血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法质量
血清淀粉样蛋白a偏高怎么办？北京在线血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法标记
在急性时相期多种细胞中都可以合成，SAA1和SAA2蛋白的氨基酸序列*略有不同，相对分子质量在kDa之间[4]；SAA3基因由于其中一个外显子中出现了1个碱基插入的编码位移，导致该处产生翻译终止信号，属于假基因；SAA4基因合成组成型SAA（constitutiveSAA，C-SAA）[1]，在肝脏低水平表达，C-SAA浓度并不随着病理***情）变化而变化[5]。在常规SAA检测中，以及下文中所提到的SAA，都是指A-SAA。2．SAA的来源及代谢途径：正常人体内的SAA含量较低，机体受到刺激后（炎症、***、损伤、**等）产生一系列细胞因子，调控A-SAA的表达升高，成为此时体内主要的SAA。研究[6]发现，正常组织细胞、**细胞以及***斑块中等多种细胞能合成A-SAA，提示肝外组织细胞中合成的SAA可作为免疫防御分子抵抗局部的炎症损伤。SAA作为在炎症发生时被高度诱导的急性期蛋白，在宿主防御中起着重要作用[7]。在炎症刺激急性期，SAA由被***的巨噬细胞和纤维母细胞快速大量合成和释放进入血液中，并取代载脂蛋白A1（apolipoproteinA1，ApoA1），经由N端与高密度脂蛋白（high-densitylipoprotein，HDL）迅速结合。SAA浓度在***3~6h开始升高[8]，半衰期约50min，升高幅度可达正常值的10~1000倍[4]。北京在线血清淀粉样蛋白ASAA测定试剂盒荧光免疫层析法标记
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