诊所慢病智能随访价格信息

（二）健康指导和干预：1、对高危人群采取群体和个体健康指导相结合，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对血压高的、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测血压、血糖；2、在社区定期举办血压高的、糖尿病生活方式讲座、义诊等活动；3、在社区开展无费用的测血压、血糖。三、督导与考核：1、各团队血压高的、糖尿病管理率和建档合格率；2、各团队血压高的、糖尿病规范管理率；3、各团队血压高的、糖尿病控制率；4、社区医务人员对慢性病管理规范和相关知识掌握程度；5、社区人群血压高的、糖尿病防治知识知晓率；6、工作制度和实施情况；7、各种活动的记录和归档情况。生成的随访任务自动分配至随访员。诊所慢病智能随访价格信息

四、提高整体医院医疗水平：通过对患者进行随访跟进，对不同患者的诊疗果效进行统计分析，可以对诊疗方案进行相应的调整，提高医院的整体诊疗水平。五、提高医院病例科研水平：高效的病例收集手段可以帮助研究者收集大量宝贵的病例资料，为高水平的临床科研提供坚实的基础。通过病例的统计分析，形成量化的数据表格和图表，为高水平高质量的论文提供有力的数据基础支撑。六、改善医风医德：通过患者随访可以监督评估医风医德，也为对医生的评估提供了科学的参考依据。杭州诊所慢病智能随访包含支持主动随访模式和被动随访模式，为随访工作人员提供管理信息和标准化随访依据。

回顾医院的回访制度，采用智能AI回访系统的使用目前是更加的颖的形式，医院回访管理系统的内涵是利用各种成熟、便捷的通讯联络工具，如手机、固定电话、互联网、4G/5手机、PDA、数字电视、……等，搭建丰富的医院与患者间沟通的桥梁。通过短信、电话、邮件、互联网等方式实现与患者间的互动服务。医院在完成患者重托的同时，让患者享受便捷、温暖、细致的关怀服务，从而留住老患者，吸引新患者，达成患者享受高水平的服务，医院收益不断增长的和谐双赢局面。

二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；2、建立血压高的、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、医治记录及健康教育记录。三、实施计划建立慢病工作制度；对基层一般人群、血压高的和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立血压高的、糖尿病综合防治机制。1、血压高的、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层无收费的测血压、血糖、主动检测、开始测血压等方式发现血压高的、糖尿病患者。2、血压高的、糖尿病患者的登记将检出的血压高的、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。3、血压高的患者的随访管理和转诊及时了解患者较新需求，为医院提升服务水平提供*真实的参考依据 。

医院回访管理系统，顾名思义就是医疗后的管理，是对患者结束医院医治，离开医院后在院外阶段的呵护管理。管理的主体不仅是医院，患者也有很多诉求，需要表达和执行。例如投诉、表扬、评价、呼救等等。医院回访管理系统利用现代计算机、通讯、互联网技术，在医院与患者之间搭起沟通的桥梁，医院通过它可以为患者提供整体的，分门别类的或个性化的服务；而患者亦可通过这些沟通手段，轻松实现医疗服务预约、各种医疗信息的查询及预定等服务。提升医疗科研水平、提升经济效益、改善医患关系的作用。杭州诊所慢病智能随访包含

支持多种随访类型，如门诊随访、出院病人随访、妇幼随访、流产后关爱随访、体检随访、专科慢性病随访等。诊所慢病智能随访价格信息

6、做好各种活动记录和归档情况，建立规范化的血压高的、糖尿病电子档案管理系统。高危人群干预慢性病筛查。二、实施计划建立慢病网格化管理系统和工作制度，对社区一般人群、血压高的和糖尿病开展预防控制工作，在社区建立血压高的、糖尿病防治机制。（一）血压高的、糖尿病的管理：1、检出：利用建档、体检、诊疗、社区无费用的测血压、血糖、主动检测、首诊血压等方式发现高血圧、糖尿病患者；2、登记：将检出的患者建管理卡录入信息管理平台，进行系统化管理；3、随访管理和转诊：对检出的患者详细搜集病史进行必要的体格检查和实验室检查，按要求进行临床评估，实行分级管理和随访登记。对血压高的和糖尿病采用药物医治和非药物医治方案，当患者出现《血压高的、糖尿病防治基层使用规范》中规定情形时及时转诊上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区中心继续医治、随访。帮助患者制定自我管理计划，对血压高的、糖尿病患者进行自我管理技术支持。诊所慢病智能随访价格信息

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