一、降钙素原（PCT）降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。健康人血液中的PCT浓度非常低，小于。在炎症刺激特别是细菌***或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统。降钙素原的临床意义①细菌***与病毒***的鉴别诊断②帮助SIRS/脓毒症的早期诊断,评估疾病的严重程度及预后③******效果的评估,指导临床***使用④手术和严重创伤患者细菌***并发症监测⑤胰腺炎鉴别诊断二、C-反应蛋白（CRP）CRP是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合，由5个相同的亚单位（23KD）以非共价键聚集形成的环状五聚体蛋白，分子量为115KD，半衰期为19h，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成。正常人血清中CRP含量极微。近年相继采用胶乳增强的免疫比浊法等技术**提高了分析的灵敏度，检测低限为，用这些方法所进行测定的CRP称超敏或高敏CRP（hs-CRP）。C-反应蛋白的临床意义①鉴别细菌***与病毒***②监控感病情变化及术后***。有细菌***时，患者PCT水平一定升高吗？上海时间分辨降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
并用于***疗效观察③预测心血管病危险④用于疾病的随访和监控疗效三、***类项目分析PCT与CRP临床符合性比较结果显示：PCT灵敏度=85％；特异度=％；总符合率=％。CRP灵敏度=90％；特异度=67％；总符合率=80％。数据显示PCT和CRP在疾病灵敏度上差异不明显，但在特异性上PCT的特异性明显高于CRP。CRP是一种急性反应蛋白，多种因素均可引起其升高，包括在心血管疾病中也会导致其升高，所以临床单凭CRP一项标志物，**限制了辅助诊断作用。临床也需要更敏感、更特异的标志物来提高对重症***和败血症的诊治。PCT水平不受非***因素影响，因此PCT对细菌***的诊断价值明显高于白细胞计数及CRP，是一项灵敏度好，特异性高的具有鉴别诊断意义的新指标。鉴别细菌性***和非细菌性***的能力明显的优于CRP，而且PCT还可以辅助临床诊断重症***和败血症的需求。PCT对细菌***发生的局部***或全身***在临床指导上比CRP更具意义，CRP目前对全身***有一定的敏感性，在针对局部细微***其作用是受限制的。PCT比CRP在******效果上更具有的指导性，PCT可避免***乱用。四、常用检测方法CRP：免疫比浊法、标记免疫测定法、POCT。上海时间分辨降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法7月1日生效！**合作条约（PCT）实施细则***修改解析来了。
***性疾病是急诊科常见的疾病之一，由***引起的全身炎症反应综合征是脓毒症**根本的病理生理学改变。由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想的诊断、分层、预后工具和效果***的***方案。已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。降钙素原(proealeitonin,PCT)与***和脓毒症的相关性很好，经过近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌***性脓毒症的诊断、分层、***监测和预后评估。1、PCT简介PCT主要的生物学效应PCT的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、***和保护作用。PCT的检测方法和稳定性目前PCT可通过半定量和定量方法检测。半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。PCT在血样中非常稳定，**后在室温下放置24h，PCT质量浓度*下降12％左右，如果在4℃保存*下降6％。冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。如果需要长时问存放后检测，则需要低温或者冰冻保存血样。
PCT由肝脏､肺､肠道组织的淋巴细胞和内分泌细胞等大量合成分泌,目前认为PCT是一种非固醇类***物质,在调控细胞因子网络中发挥着重要作用｡近年来PCT作为***指标已被广泛应用,且与CRP等传统指标相比,PCT在脓毒血症诊断中的敏感性和特异性更高｡PCT在局部炎症或病毒***时则保持低水平,但当***进展至脓毒症时,机体内的内***或细胞因子会抑制PCT分解成降钙素,PCT释放入血,使血中PCT质量浓度增高,故提示***严重程度是影响PCT合成和释放的强烈刺激因素｡本研究结果提示,肺部***患者血PCT会有升高,高于正常值上限,而发生肺部***所致的脓毒症患者中,PCT明显升高,两组患者间PCT质量浓度差异具有统计学意义,通过ROC曲线分析,可得出PCT能有效地在肺部***患者中筛选出脓毒症患者｡本研究所得出结论符合既往研究及理论推测,且本研究给予得出的诊断的界值,为μg/mL,可为临床工作及后续相关研究提供参考｡PCT作为炎症指标具有不受肌酐***率､***应用等影响,但也有一些局限性,例如受外伤影响､对***及病毒敏感性相对稍差等｡本研究虽排除外伤及合并其余部位***患者,但在实际临床工作中,这些因素是难以避免的,故外伤合并肺部***患者､多部位***患者以及不典型病原体所致肺部***患者中。产品经理必读篇： PCT（降钙素原）全科应用.
P<)｡然两组间两种类型呼吸衰竭的发生比例差异有统计学意义(P>)｡统计患者是否使用机械通气及具体类型(无创通气或有创通气),非脓毒症组30例***有14例使用机械通气,其中6例为无创通气,8例为有创通气,脓毒症组20例***有17例使用机械通气,其中1例为无创通气,16例为有创通气｡与非脓毒症患者比,脓毒症患者使用机械通气的比例高｡且非脓毒症患者更多的使用无创通气,而脓毒症患者更多使用有创通气(P<)｡PCT质量浓度与肺部***严重程度和预后的关系机械通气患者平均PCT质量浓度为(),未机械通气患者平均PCT水平为(),前者PCT质量浓度明显高于后者(P<),差异具有统计学意义｡发生呼吸衰竭患者平均PCT质量浓度为(),未发生呼吸衰竭患者平均PCT水平为(),前者明显高于后者(P<),两者具差异具有统计学意义｡统计入选患者***结局,**终死亡患者平均PCT质量浓度为(),存活组为(),后者PCT质量浓度明显高于前者(P<),两者具差异具有统计学意义｡可看出机械通气患者､发生呼吸衰竭及死亡患者PCT质量浓度较高｡非脓毒症组与脓毒症组PCT质量浓度分析非脓毒症组患者入监护室24h内PCT为(),**高值为(),于监护室***期间平均PCT值();脓毒症组患者入监护室24h内PCT为(),**高值为ng/mL()。如何解读PCT检索报告和其书面意见？上海时间分辨降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
降钙素原和肺部超声即时检测以确定初级医疗中下呼吸道***患者的***应用：一项集群随机试验.上海时间分辨降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
本文首先总结了PCT与肝损伤的可能病理生理机制。如图1所示，一方面，内***通过小肠和结肠直接释放到循环中，导致大量PCT的合成。另一方面，肝损伤导致大量肝细胞死亡，释放损伤相关分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通过感受器和效应细胞释放IL-6、IL-8和TNF-α，诱导PCT表达。此外，PCT的升高会加速细胞损伤，导致恶性循环。图1PCT与肝损伤关系的可能病理生理机制进而从PCT在进展期肝病中的预后价值、PCT作为生物标志物的诊断价值及其局限性，对既往相关的临床研究进行了复习。作者发现，将PCT与终末期肝病模型（MELD）评分联用，对肝衰竭患者的预后有较好的预测价值。术前血清PCT水平越高，肝移植术后脓毒败血症的发生率越高。一些报道表明，提高cut-off值后，PCT在进展期肝病患者中对细菌***、自发性细菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在诊断价值。PCT与其他一些指标（例如白细胞、血小板计数，腹水白蛋白等）联用对于失代偿期肝硬化患者发生SBP的诊断准确性更佳。然而，有相当一部分研究发现了PCT在肝病患者中的应用局限性，包括：PCT对于肝硬化患者出现发热症状早期的鉴别诊断价值和成本收益比不如C-反应蛋白上海时间分辨降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
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