***性疾病是急诊科常见的疾病之一，由***引起的全身炎症反应综合征是脓毒症**根本的病理生理学改变。由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想的诊断、分层、预后工具和效果***的***方案。已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。降钙素原(proealeitonin,PCT)与***和脓毒症的相关性很好，经过近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌***性脓毒症的诊断、分层、***监测和预后评估。1、PCT简介PCT主要的生物学效应PCT的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、***和保护作用。PCT的检测方法和稳定性目前PCT可通过半定量和定量方法检测。半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。PCT在血样中非常稳定，**后在室温下放置24h，PCT质量浓度*下降12％左右，如果在4℃保存*下降6％。冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。如果需要长时问存放后检测，则需要低温或者冰冻保存血样。[Crit Care Med]降钙素原（PCT）可减少败血症患者长期***相关的不良事件：一项随机试验.宁夏健康降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
因此可用于早期诊断和监测细菌***性疾病。然而，不得不面对的问题是，PCT是无法确定病原体的，其本质是一种没有***活性的降钙素前肽物质，一种蛋白质，而不是病原体，没有特异性，不能作为病原学标本来统计管理。而病原学检查应是能检出病原体和鉴定出菌属的检验方法，其意义在于能确定***的发生和性质，及早明确诊断，及早选择恰当的***方案，采取有效的预防措施等。它的作用主要有三方面：***性疾病的明确诊断、通过药敏试验指导临床合理用药、病原体监控和耐药性监控等。两者的不同在于，病原学检查检出的是各种各样的微生物，如细菌、病毒等。而PCT检出的是PCT这种物质，没有特异性，不能达到病原学的病原体检出和鉴定的目的。临床如何合理应用PCT？PCT是一种急性时相反应蛋白，其水平升高幅度不*能反映***性疾病的活动状态，还与严重程度和预后密切相关。随着研究的深入和临床医师的认可，PCT在ICU、急诊科、新生儿科、儿科、**血液科、骨髓/***移植等患者发热、***、排斥反应等鉴别诊断发挥重要角色。在局限性方面，每次PCT检测都可能出现假阳性或假阴性的结果；一些局部***可能不会使PCT水平发生明显变化；***药物预处理可能会对PCT水平产生一定的影响。湖南生产降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法PCT综合临床实用价值总结 ！
能够及时反映全身炎症反应的活跃程度，持续追踪还能评价药物效果，从而指导临床的症。PCT对判断有较好的敏感性和特异性，在全身性细菌***患者，血清PCT浓度迅速升高，但在病毒、自身免疫性疾病、过敏、局部***和***移植排斥反应等炎性反应时，PCT浓度维持在正常范围，或*有轻度增加，因此血清PCT浓度可以鉴别诊断细菌性和非细菌性炎症。而血常规、CRP等传统生物标志物的敏感性及特异性差；且细菌培养虽然为金标准，但用时较长，往往达不到临床快速***的需求，此外，培养过程影响因素较多，加之微生物培养阴性结果较多，不利于临床诊断及***。美国传染病学会和危重症医学院正是考虑到PCT在诊断性方面优于白细胞计数、CRP等常规指标，故其在发布的指南中将PCT推荐作为鉴别脓毒症和非***性全身炎症反应综合征的辅助诊断指标。耗时虽短，却没有特异性PCT在细菌***4~6ｈ内即能检测到。PCT为降钙素的前体物质，是一种无***活性糖蛋白，健康人体由甲状腺Ｃ细胞产生和分泌，由细胞内特殊蛋白酶分解成降钙素，因此血清表达水平较低。PCT生物半衰期为22~26ｈ，当细菌***后2~3ｈ，PCT即开始升高，6~12ｈ可达到峰值；当***得到控制2~3ｄ后，PCT水平逐渐恢复正常。
指导开始、继续或停止******的决定，减少无指征使用***药物（减少人数）以及合理的抗***疗程（减少天数），进而促进有效的***管理。点击“链接”查看。血培养联合降钙素原测定诊断脓毒血症中国急症**共识：PCT与***和脓毒症的相关性很好，经过20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌***性脓毒症的诊断、分层***监测和预后评估。点击“链接”查看。降钙素原（PCT）应用指南降钙素原的临床应用价值点击“链接”查看。PCT临床应用综述***一直是临床各科医师所面临的重大课题,尽管监测手段多,但仍缺乏敏感而特异的动态监测指标｡点击“链接”查看。漫画：降钙素原升高一定说明存在***吗？相比于PCT的***值，其动态变化更能准确的反映***的存在。点击“链接”查看。降钙素原诊断***和指导***应用，过去、现在和将来本综述总结了目前PCT在不同***及临床状况下应用的证据，讨论了该指标在临床诊断上的可靠性。点击“链接”查看。PCT大于100，居然没有***！没有任何一个生物标志物是***敏感又***特异的，不能单凭某个生物标志物的改变来诊断疾病，我们还是要结合、参照患者的临床表现与其他实验室检查结果。点击“链接”查看。只知道C反应蛋白、降钙素原？不够！***鉴别诊断中，检测降钙素原（PCT）到底有多重要？
**、***移植、化疗、中性粒细胞减少)；⑤手术或创伤后的患者，如果有任何增加***风险或怀疑脓毒症的情况；⑥有二重***风险的患者(烧伤、病毒***)；⑦有非特异性诊断或诊断不明的患者。脓毒症预后判断***后PCT水平迅速下降通常提示预后良好，而PCT维持原水平或升高则提示预后不良。初始PCT水平***值的预后意义有限，即使初始的PCT水平非常高，经过正确的***后PCT迅速下降，预后也较好。因而PCT的变化趋势对于预后的判断更为重要。指导***的使用和监测***效果不同的研究证实，PCT结合临床信息能够进一步明确******的必要性和优化***疗程。通过每日监测PCT作为使用***的指征可使******的疗程缩短，从而减少了不必要的***使用，使耐药率和不良反应发生率降低。①作为开始******的指征：PCT<ng/ml不建议使用***(取决于临床的实际情况，甚至可低于n/ml)；PCT>***或脓毒症，排除其他导致PCT增高的原因，则需要开始******；在急诊，PCT>ng/ml也可能意味着***，如果有其他支持***的证据则可以开始******。②作为***疗效判断的标准：如果PCT在***开始的72h内每天较前***下降30％以上，认为***有效，可继续使用原***方案；如果*****初几天内PCT水平不降。降钙素VS降钙素原，我不是长大后的你！陕西研究降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
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疾病可能已发展到极其严重的阶段，不利于疾病的早期诊断和***；血液或脑脊液、分泌物的体外培养耗时长、阳性率低，对于疾病的早期诊断意义较小。新生儿生后2d内PCT有一生理性高峰期，对新生儿而言，需要建立年龄依赖参考值。多认为足月儿PCT年龄依赖性正常值如下：PCT于出生后24～30h达其生理性高峰20ng/mL。出生后第3天起，PCT正常参考值同成人。针对新生儿早发细菌***的诊断，国内外学者进行了许多关于脐带血PCT含量测定预测新生儿早发细菌***方面的研究。Joram等对197名新生儿脐血进行分析，PCT在灵敏度及阳性预测值上均明显高于CRP，PCT较CRP有更高的阳性似然比及更低的阴性似然比。由此可以看出通过脐血PCT检测能较可靠的预测新生儿发生早发性***，有针对性的指导临床***的使用。Kordek等研究发现，脐血PCT水平与新生儿血PCT水平在判断细菌***上存在一致性，说明脐血PCT可作为新生儿宫内细菌***的早期诊断指标而母血PCT水平却无此功能。PCT对于新生儿全身性细菌***有早期鉴别诊断及判断预后的作用，与疾病的严重程度呈正相关，与CRP相比可以更好的提示***的疗效。宁夏健康降钙素原PCT测定试剂盒荧光免疫层析法
