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DRG基本参数
  • 品牌
  • 浙江莱文
  • 型号
  • 齐全
  • 产品名称
  • DRG分组
DRG企业商机

通过优化全院病组结构、进行重点病组梳理之后,医院可以了解全院及专科疾病谱,调整专科病组结构,同时可对专科进行定位,对标同级同类专科,进而找出差距。此外,使用DRG相关指标,包括DRG组数、CMI、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险死亡率,可以对临床重点专科的住院服务绩效进行评价,助力专科建立提升医疗质量的措施。目前DRG已应用于资源配置、费用管控、学科建设、质量管理等领域,应用DRG优化病组结构也是适应医保支付变革形势下医院增益的方向趋势。用好DRG管理、控费工具,明确学科优势,调整病组结构,利于医院保持自身发展中心竞争力。通过科学研究、人才培养和基地建设,加快学科协同发展。通过 DRG 付费,医保基金不超支,使用效率更加高效,对医疗机构和医保患者的管理更加准确。医院严重并发症目录诊断列表查询系统好不好

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DRG是一套管理工具,其产出众多的管理指标,而三级医院医疗质量管理本身也是个管理指标集,二者之间是对应的、互通的,他们都指向管理。一是医保费用,DRGs系统可有效构建出多维度、多方法、多指标和多部门的医保费用控制管理体系。目前院内可行的是医保费用占比分析及预测,可控制医药费用不合理增长,实现医疗卫生资源合理配置。二是医疗服务评价,比较不同科室、病区、医生的医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务安全。三是病种分析,分析病种组成、病种费用及占比、时间的控制、病种(手术/非手术)难度及占比分析、三四级手术RW区间分析、非手术RW区间分析及占比等。中小医院DRG分组统计分析系统特点莱文DRGs预分组查询包括高倍率病例提醒。

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DRGs-PPS付费方式下病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本,因此监控重点已经从费用明细转变成对病例整体的合理性和准确性进行审核。从医保局的角度,另一个主要的监管目标是监控医院的医疗质量是否因为合理控费而有明显地降低。将次均费用、平均住院日、CMI、总权重、低风险组死亡率、中低风险组死亡率等关键指标纳入考核范围,强化医保对医疗服务的监控作用。并将DRGs方法作为对医院服务能力、服务绩效和医疗质量进行客观定量评价的重要手段之一,逐步加大量化评价方法在医院评审中所占的比例。

DRG体系构件需要建立分组标准:分组标准的建立需要注意两大重点。一是分组标准本身的成熟度,二是如何完成相对权重的本地化。DRG系统只需与医院电子病历系统病案首页对接,通过DRG分组器软件,完成疾病分组。对于按DRG付费,分组完成后,就需要根据当地历史实际数据,选择付费范围(时间范围、医保类型范围、医院等级范围)进行权重、费率测算。需要明确不同级别医院和不同医保类型是否使用统一费率,建议不同医保类型按医院等级不同分别测算。如果现医保局政策中有总额控制上限,测算费率时可考虑使用总额上限金额替代总费用。在DRGs-PPS的机制下,医保基于控费的诉求,为每个组测算了既定的支付标准。

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莱文MCC/CC排除表:一些其他诊断与主要诊断关系密切,在MCC/CC列表中都有一个对应的排除表表号,当这些疾病诊断作为主要诊断出现时,相应的MCC/CC应该被 排除,即不被视为MCC/CC;MCC/CC排除表诊断目录,数据来源于CHS-DRG国家2020版目录,根据浙江版医保反馈数据,定期更新;莱文DRGs分组点数设置:区分医保:根据各地不同的医保可设置不同DRG分组点数;导入分组点数:可按月导入分组点数,或者按年导入分组点数,系统自动识别取较新的一条分组点数。DRGs-PPS可以使得医疗资源得到有效分配和利用。医院严重并发症目录诊断列表查询系统好不好

DRG特性可以作为医疗质量控制的有效补充。医院严重并发症目录诊断列表查询系统好不好

在实施的过程中,许多国家发现了DRG进一步的优点:有效的降低了医疗保险机构的管理难度和费用;有利于宏观预测和控制医疗费用;为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法。归纳起来如下:(1)它是一种病人分类的方案。作为一种病例组合方法,DRG的中心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组,以方便管理。(2)DRG分类的基础是病人的诊断。在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。(3)它把医院对病人的医疗和所发生的费用联系起来,从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。医院严重并发症目录诊断列表查询系统好不好

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